You are here

Энцефалит виды

Энцефалит



Энцефалит — воспаление вещества головного мозга. Термином «энцефалит» обозначают инфекционные, аллергические, инфекционно-аллергические и токсические поражения головного мозга. Различают первичные (клещевой, японский комариный, энцефалит Экономо) и вторичные (коревой, гриппозный, поствакцинальный) энцефалиты.

Оглавление:

В случае энцефалита любой этиологии необходима комплексная терапия. Как правило, она включает этиотропное лечение (противовирусное, антибактериальное, противоаллергическое), дегидратацию, инфузионную терапию, противовоспалительное лечение, сосудистую и нейропротекторную терапию, симптоматическое лечение. Перенесшие энцефалит пациенты также нуждаются в восстановительном лечении.

Энцефалит

Энцефалит — воспаление вещества головного мозга. Термином «энцефалит» обозначают инфекционные, аллергические, инфекционно-аллергические и токсические поражения головного мозга.

Классификация энцефалитов отражает этиологические факторы, связанные с ними клинические проявления и особенности течения. По срокам возникновения различают первичные энцефалиты (вирусные, микробные и риккетсиозные) и вторичные энцефалиты (постэкзантемные, поствакцинальные, бактериальные и паразитарные, демиелинизирующие). По тепу развития и течению заболевания — сверхострый, острый, подострый, хронический, рецидивирующий. По локализации поражения — корковый, подкорковый, стволовый, с поражением мозжечка. По распространенности — лейкоэнцефалит (с поражением белого вещества), полиэнцефалит (с поражением серого вещества) и панэнцефалит. По морфологическим признакам — некротический и геморрагический.

По тяжести течения заболевания выделяют энцефалит средней тяжести, тяжелый и крайне тяжелый. По возможным осложнениям — отек головного мозга, дислокация мозга, мозговая кома, эпилептический синдром, кистоз. А также возможным исходам заболевания — выздоровление, вегетативное состояние, грубые очаговые симптомы. Кроме того, в зависимости от преимущественной локализации энцефалиты разделяют на стволовые, мозжечковые, мезэнцефальные и диэнцефальные.



Первичные энцефалиты

Клещевой энцефалит (весенне-летний)

Заболевание вызывает фильтрующий нейротропный вирус клещевого энцефалита. Переносчики вируса и его резервуар в природе — иксодовые клещи. Попадая в организм человека через укус клеща либо алиментарно (употребление в пищу сырого молока зараженных коров и коз), вирус проникает в нервную систему гематогенно. Длительность инкубационного периода заболевания, развившегося в результате укуса клеща составляет от 1 до 30 дней (в некоторых случаях до 60 дней), в случае алиментарного заражения — от 4 дней до 1 недели. При микроскопии мозга и оболочек обнаруживают их гиперемию, инфильтраты из поли- и мононуклеарных клеток, мезодермальную и глиозную реакции. Локализация воспалительных и дегенеративных изменений нейронов приходится преимущественно на ядра продолговатого мозга, передние рога шейных сегментов спинного мозга, мост мозга, кору большого мозга.

Для клинической картины всех форм клещевого энцефалита типичен острый дебют, проявляющийся в виде повышения температуры тела доградусов, ломящих болей в пояснице, икрах. Уже в первые дни заболевания отмечаются ярко выраженные общемозговые симптомы (рвота, головная боль), нарушение сознания, в некоторых случаях наблюдались психические расстройства (бред, слуховые и звуковые галлюцинации, депрессия). Выделяют несколько клинических форм клещевого энцефалита: полиомиелитическая, менингеальная, энцефалитическая, лихорадочная, полирадикулоневритическая, а также двухволновой вирусный менингоэнцефалит. Их различие заключается в преобладании и выраженности тех или иных неврологических симптомов.

В диагностировании клещевого энцефалита большое значение имеют данные анамнеза (пребывание в эндемическом очаге, укус клеща, профессия пациента, употребление козьего молока или сыра). Отметим, что только 0,5-5,0 % всех клещей являются носителями вирусов, поэтому не каждое заболевание, возникшее после укуса клеща, — энцефалит. Верификация диагноза «клещевой энцефалит» проводят с помощью реакций связывания комплемента, нейтрализации и торможения гемагглютинации. Определенное диагностическое значение имеет выделение вируса в крови и ликворе; в крови определяется увеличение СОЭ, лейкоцитоз, а при исследовании ликвора — лимфоцитарный плеоцитоз и увеличение белка до 1 г/л. Клещевой энцефалит необходимо дифференцировать от сыпного тифа, различных форм серозного менингита, острого полиомиелита.

Японский комариный энцефалит

Заболевание вызывается нейротропным вирусом, переносчиками которого являются комары, способные к трансовариальной передаче вируса. Инкубационный период продолжается от 5 до 14 дней. Японский комариный энцефалит дебютирует внезапно, с резкого повышения температуры тела (доградусов), рвоты, интенсивной головной боли. Кроме того, для клинической картины японского комариного энцефалита типична значительная выраженность общих инфекционных симптомов (тахикардия, брадикардия, гиперемия лица, герпетические высыпания, сухость языка). Выделяют несколько форм японского комариного энцефалита: менингеальная, судорожная, бульбарная, гемипаретическая, гиперкинетическая и летаргическая. Их различие заключается в преобладании того или иного синдрома.

Течение заболевания, как правило, тяжелое. В течение первых 3-5 суток происходит нарастание симптомов, высокая температура тела сохраняется на протяжениидней и снижается литически. Летальный исход чаще всего (до 70% случаев) наблюдается именно в первую неделю заболевания. Наступление смерти возможно и в более поздние сроки заболевания, как результат присоединившихся осложнений (например, отек легких). Большое значение для диагностики японского комариного энцефалита имеют сезонность заболевания и эпидемиологические данные. Верификацию диагноза проводят с помощью реакций связывания комплемента и нейтрализации, антитела определяются уже на второй неделе заболевания.



Эпидемический летаргический энцефалит Экономо (энцефалит А)

Заболевание малоконтагиозно, в настоящее время в типичной форме не встречается. Возбудитель эпидемического энцефалита Экономо по сей день не обнаружен. Клинически и патоморфологически заболевание можно разделить на две стадии — острую, имеющую воспалительный характер, и хроническую, для которой типично прогрессивно-дегенеративное течение. Классическая форма эпидемического летаргического энцефалита в острой стадии дебютирует с подъема температуры тела до 39 градусов, умеренных головных болей, рвоты, чувства общей слабости. Лихорадка длится около двух недель. В это время появляются неврологические симптомы: патологическая сонливость (реже — другие нарушения сна), поражение ядер глазодвигательных нервов (иногда птоз). Экстрапирамидные симптомы, типичные для хронической стадии эпидемического энцефалита Экономо, нередко наблюдаются и на острой стадии заболевания. Они могут проявляться в виде гиперкинезов (атетоз, судорога взора, хореоатетоз) и акинетико-ригидного синдрома (амимия, акинез, ригидность мышц).

В некоторых случаях острая стадия эпидемического энцефалита Экономо может сопровождаться выраженными психогенными расстройствами (зрительные и/или слуховые галлюцинации, изменение восприятия окраски и формы окружающих предметов). На острой стадии заболевания в ликворе у большинства больных выявляют плеоцитоз (по большей части лимфоцитарный), небольшое повышение уровня глюкозы и белка; в крови — повышенный уровень лимфоцитов, эозинофилов. Острая стадия эпидемического энцефалита Экономо может длиться от 3-4 дней до 4 месяцев, после которых возможно полное выздоровление. В 40-50% случаев острая стадия переходит в хроническую с сохранением остаточных симптомов (упорная бессонница, депрессия, легкий птоз, недостаточность конвергенции).

Основным клиническим проявлением хронической стадии эпидемического энцефалита Экономо является синдром паркинсонизма, наряду с которым могут развиваться и эндокринные расстройства (инфантилизм, несахарный диабет, нарушения менструального цикла, кахексия, ожирение). Диагностика эпидемического энцефалита в острой стадии довольно затруднительна. В этот период диагностирование может основываться лишь на различных формах нарушения сна, сопровождающихся психосенсорными расстройствами, и симптомами поражения ядер глазодвигательных нервов. Особое внимание следует уделить появлению вышеуказанных симптомов на фоне повышенной температуры тела. Диагностика хронической стадии эпидемического энцефалита Экономо менее трудна и основывается на характерном синдроме паркинсонизма, эндокринных нарушениях центрального генеза, изменениях психики.

Вторичные энцефалиты

Гриппозный энцефалит

Заболевание вызывают вирусы гриппа А1, А2, А3 и В. Возникает как осложнение гриппа. Патогенетические механизмы гриппозного энцефалита — дисциркуляторные явления в головном мозге и нейротоксикоз. Поражения нервной системы неизбежны при любой форме гриппа, когда они проявляются в виде головной боли, мышечными болями, сонливостью, адинамией и т.д. Однако в случае развития гриппозного энцефалита самочувствие пациента резко ухудшается, возникают общемозговые симптомы (головокружение, рвота). В ликворе обнаруживают умеренное увеличение белка и небольшой плеоцитоз (при проведении люмбальной пункции ликвор вытекает под повышенным давлением).

В ряде случаев на острой стадии гриппозного энцефалита развивалось тяжелое поражение в виде геморрагического гриппозного энцефалита, который дебютирует резким подъемом температуры тела, озноба и нарушения сознания (вплоть до комы). В ликворе обнаруживают следы крови. Течение такой формы гриппозного энцефалита крайне тяжелое, поэтому летальный исход наступает довольно часто, а в случае положительного исхода заболевания выраженные неврологические расстройства сохраняются.



Коревой энцефалит

Относится к инфекционно-аллергическим энцефалитам. Развивается остро, на 4-5 день после появления сыпи при кори, когда температура тела, как правило, уже нормализовалась, отмечают ее новый резкий подъем доградусов. В большинстве случаев возникают выраженные расстройства сознания, галлюцинации, психомоторное возбуждение, генерализированные судороги, координаторные нарушения, гиперкинезы, парезы конечностей и нарушения функций органов малого таза. При исследовании ликвора определяют повышенное содержание белка, плеоцитоз. Течение коревого энцефалита крайне тяжелое, летальность достигает 25%.

Поствакцинальные энцефалиты

Могут возникать после введения вакцин АДС и АКДС, при антирабических прививках, а также после коревой вакцины (чаще всего). Поствакцигнальный энцефалит развивается остро, дебютируя с резкого повышения температуры тела (до 40 градусов), рвоты, головной боли, нарушений сознания и генерализированных судорог. Поражение экстрапирамидной системы сопровождается появлением гиперкинезов и нарушений координации движения. При исследовании ликвора (вытекает под повышенным давлением) определяют небольшой лимфоцитарный цитоз и незначительное повышение уровня белка и глюкозы. Особенность течения энцефалита при антирабических прививках — дебют заболевания в виде острого энцефаломиелополирадикулоневрита, иногда быстро прогрессирующего, способного привести к смерти в результате бульбарных расстройств.

Лечение энцефалита

Для лечения энцефалитов неврологи применяют несколько видов терапий. Патогенетическая терапия включает в себя несколько направлений:

  • дегидратация и борьба с отеком мозга (маннитол 10-20% раствор внутривенно по 1–1,5 г/кг; фуросемид внутривенно или внутримышечномг; ацетазоламид);
  • десенсибилизация (хлоропирамин, клемастин, дифенгидрамин);
  • гормональная терапия — оказывает дегидратирующее, противовоспалительное, десенсибилизирующее действие, а также предохраняет кору надпочечников от функционального истощения (преднизолон до 10 мг/кг/сутки методом пульс-терапии в течение 4-5 дней; дексаметазон внутривенно или внутримышечно 16 мг/сутки по 4 мг через каждые 6 часов);
  • улучшение микроциркуляции (изотонический раствор декстрана внутривенно капельно;
  • антигипоксанты (этилметилгидроксипиридина сукцинат и др.);
  • поддержание гомеостаза и водно-электролитного баланса (парентеральное и энтеральное питание, декстроза, декстран, калия хлорид);
  • ангиопротекторы (гексобендин + этамиван + этофиллин, винпоцетин, пентоксифеллин и др.);
  • лечение сердечно-сосудистых расстройств (сердечные гликозиды, вазопрессоры, камфора, сульфокамфокаин, глюкокортикоиды);
  • нормализация дыхания (сохранение проходимости дыхательных путей, гипербарическая оксигенация, оксигенотерапия, при необходимости трахеостомия или интубация, ИВЛ;
  • восстановление метаболизма мозга (витамины, полипептиды коры головного мозга скота, пирацетам и др.);
  • противовоспалительные препараты (салицилаты, ибупрофен и др.)

Этиотропная терапия вирусных энцефалитов предполагает применение противовирусных препаратов — нуклеазов, задерживающих размножение вируса. Назначают интерферон альфа-2, в тяжелых случаях в сочетании с рибавирином. При РНК и ДНК-вирусных энцефалитах эффективно применение тилорона. Кортикостероиды (метилпреднизолон) применяют по методу пульс-терапии до 10 мг/кг внутривенно в течение 3 суток.

Симптоматическая терапия в свою очередь предполагает несколько направлений: антиконвульсантное и антипиретическое лечение, терапию делириозного синдрома. Для купирования эпилептического статуса применяют диазепам (5-10 мг внутривенно на растворе декстрозы), 1% раствор тиопентала натрия внутривенно, фенобарбитал, примидон, ингаляционный наркоз. Для снижения температуры тела применяют литические смеси, 2 мл 50% раствора метамизола натрия, дроперидол, ибупрофен. В терапии делириозного синдрома целесообразно назначение магния сульфата, ацетазоламида, литических смесей. Для нормализации сознания применяют метаболические препараты, биостимуляторы, для нормализации психики — антидепрессанты, транквилизаторы.



Восстановительная терапия также включает в себя несколько компонентов: лечение паркинсонизма (препараты леводопы, холинолитики, миорелаксанты; стереотаксические операции показаны только при нарастании ригидности и неэффективности медикаментозного лечения); лечение гиперкинезов (метаболические препараты, нейролептики, транквилизаторы); лечение кожевниковской эпилепсии (антиконвульсанты, нейролептики, транквилизаторы); лечение парезов (энергокорректоры, препараты, стимулирующие метаболизм в мозге и мышечных тканях, лечебная физкультура, физиотерапия, массаж); лечение нейроэндокринных расстройств (метаболические препараты, транквилизаторы, десенсибилизирующие препараты, нейролептики).

Профилактика энцефалита

Профилактическими мерами, способными по возможности предотвратить заражение клещевым и комариным энцефалитом, являются профилактические вакцинация людей, проживающих и/или работающих в зонах возможного заражения. Стандартная вакцинация против клещевого энцефалита включает 3 прививки и дает стойкий иммунитет на 3 года. Профилактика вторичных энцефалитов подразумевает своевременную диагностику и адекватную терапию инфекционных заболеваний.

Энцефалит — лечение в Москве

Cправочник болезней

Нервные болезни

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/encephalitis

Энцефалит

Энцефалитом называется воспаление головного мозга.



Первичный энцефалит:

К вторичному энцефалиту приводят болезни:

— абсцесс головного мозга

Формы энцефалита по этиологии:

Разновидности энцефалита по локализации:

По течению энцефалит делится на:

Рассмотрим основные виды энцефалита.

— боль в суставах

— длительные нарушения сна (около двух месяцев)

— нарушение дыхательного ритма

2. Клещевой энцефалит – имеет сезонный характер.

— сильные боли в голове

— повышение температуры до сорока градусов

— гиперемия зева, кожи, склер

— нарушение витальных функций (в тяжелых формах болезни)

— повышение температуры до сорока градусов

— тошнота с рвотой


— гиперемия конъюнктивы глаз, лица

— нарушение деятельности сердца

— подергивания мышц (в тяжелой форме развивается паралич)

— боли в спине и конечностях

— может развиться кома

— поражение зрительного и лицевого нервов



— поперечный миелит (при поражении спинного мозга)

— нарушение координации движений

— поражение зрительного нерва

— начинаются герпетические высыпания на теле и лице

— сильная головная боль



— дезориентирование в пространстве и времени

— экзантемы на коже

Заболевания
Неврит

Неврит – воспалительный процесс нервов.

Ревматизм

Ревматизм — воспаление в соединительных тканях.

Деменция

Деменция – понижение умственных способностей.


Стеатоз печени

Стеатоз печени – это разновидность гепатоза, которая.

Тромбоз

Тромбоз – сгусток крови в кровеносной системе.

Трахеит

Трахеит – воспаление слизистой трахеи.

Синовит

Синовит – это болезнь, которая характеризуется.

Лордоз

Лордоз – это позвоночный изгиб физиологического либо.


Лимфома

Лимфома — разновидность рака крови.

Васкулит

Васкулит — воспаление стенок кровеносных сосудов.

Эпидемический паротит

Эпидемический паротит, в просторечии «свинка» — острое.

Экстрасистолия

Экстрасистолия – это патология в работе сердца.

Сепсис

Сепсис – тяжелое заболевание инфекционного характера.

Насморк

Насморк – это одно из проявлений простуды.


Лекарства
Асклезан

Асклезан необходим для терапии заболеваний сосудов.

Афобазол

Афобазол – лекарственный препарат, созданный для.

Гинос

Гинос представляет собой препарат на основе.

Герпевир

Герпевир — специальное медицинское средство, которое.

Анаприлин

Анаприлин – синтетическое медикаментозное средство из.

Афлодерм

Афлодерм – это лекарственный глюкокортикостероидный.


Велафакс

Велафакс — средство, помогающее в борьбе с депрессией.

Алпразолам

Алпразолам используется для терапии депрессивных.

Визин

Визин – препарат, применяющийся во время.

Гинеколь

Гинеколь – активная добавка к пище на основе природных.

Похожие статьи

Арахноидит
Миелит
Менингоэнцефалит
Токсоплазмоз
Иерсиниоз

Все статьи, расположенные на сайте, несут лишь ознакомительный характер. Прежде чем воспользоваться предоставленной информацией, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом!



Copyright © 2016. Все права защищены

Копирование и распространение контента без разрешения администрации строго запрещено.

Источник: http://medreality.ru/encefalit/111-encefalit.html

Энцефалит — причины, признаки, симптомы, лечение и последствия для человека

Энцефалит – это группа воспалительных заболеваний вещества головного мозга, которые имеют инфекционную, аллергическую или токсическую природу. Если у больного диагностировали заболевание, его немедленно следует госпитализировать. При энцефалите человека помещают в инфекционное или специализированное неврологическое отделение и назначают строжайший постельный режим и постоянное наблюдение.

Что такое энцефалит

Энцефалит (лат. encephalitis — воспаление мозга) — это название целой группы воспалительных процессов, поражающих головной мозг человека, появляющихся на фоне воздействия инфекционных возбудителей и аллергических агентов, токсических веществ.

Изменения в нервной ткани при энцефалите довольно стереотипны, и лишь в некоторых случаях можно обнаружить признаки конкретного заболевания (бешенство, например). Значение для организма и последствия любых воспалительных изменений головного мозга всегда серьезны, поэтому не стоит лишний раз напоминать об их опасности.



В острой стадии в веществе головного мозга он вызывает воспалительный процесс, поражая гипоталамус, базальные ядра, ядра глазодвигательных нервов. В хронической стадии развивается токсико – дегенеративный процесс наиболее выраженный в черной субстанции и бледном шаре.

Период инкубации при энцефалитах колеблется от одной до двух недель.

В случае энцефалита любой этиологии необходима комплексная терапия. Как правило, она включает этиотропное лечение (противовирусное, антибактериальное, противоаллергическое), дегидратацию, инфузионную терапию, противовоспалительное лечение, сосудистую и нейропротекторную терапию, симптоматическое лечение.

Классификация

Классификация энцефалитов отражает этиологические факторы, связанные с ними клинические проявления и особенности течения.

По срокам возникновения различают:


  • первичные энцефалиты (вирусные, микробные и риккетсиозные)
  • вторичные (постэкзантемные, поствакцинальные, бактериальные и паразитарные, демиелинизирующие). Второй тип возникает на фоне различных заболеваний (гриппа, токсоплазмоза, кори, остеомиелита и проч.)

В зависимости от наличия воспаления менингеальных оболочек (оболочек головного мозга) выделяют следующие формы энцефалита:

  • изолированный — в клинике имеются симптомы только энцефалита;
  • менингоэнцефалит — в клинике присутствуют также симптомы воспаления оболочек мозга.

По темпу развития и течению:

По степени тяжести:

Причины

Чаще всего причиной энцефалитов становятся вирусы – нейроинфекции, иногда возникает также в качестве осложнений различных инфекционных заболеваний.

Возбудитель энцефалита первичного звена – вирус, передаваемый через укус кровососущих паразитов (Коксаки-вирус, герпес, грипп, бешенство, арбовирусы). Также имеют место быть микробные энцефалиты: сифилитический и тифозный варианты.



Распространённой причиной прогрессирования является нейроинфекция. Стоит отметить, что этиология недуга напрямую зависит от его вида. Так, причинами прогрессирования вирусного энцефалита являются: укус заражённых насекомых (обычно переносчиками являются комары или клещи), проникновение в тело вируса гриппа, герпеса, бешенства.

Пути проникновения вируса в тело человека:

  • укус насекомого (гематогенный путь);
  • при прямом контакте;
  • алиментарный путь;
  • воздушно-капельный путь.

Болезнь может развиться у любого человека, однако пожилые люди и дети подвергаются наибольшему риску. К заболеванию также склонны те, чья иммунная система угнетена или ослаблена каким-либо воздействием, например при лечении от рака, при ВИЧ-инфекции или длительном приеме стероидов.

Симптомы энцефалита

Болезнь обычно начинается с лихорадки и головной боли, затем симптомы резко нарастают и ухудшаются – наблюдаются судороги (припадки), спутанность и потеря сознания, сонливость и даже кома. Энцефалит может представлять серьезную угрозу для жизни.

Симптомы при энцефалите зависят от многих факторов: возбудителя заболевания, его патологии, течения и локализации.



Тем не менее, существуют общие для всех типов энцефалита симптомы:

  • головная боль — она чаще всего выражена во всех областях головы (диффузная), может быть давящей, распирающей;
  • тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
  • кривошея, тремор, судорожные припадки;
  • главным симптомом энцефалита является резкий скачок температуры до высоких значений (39–40°С);
  • глазодвигательные расстройства: птоз (опущение верхнего века), диплопия (двоение), офтальмоплегия (отсутствие движений глазных яблок);
  • Редко возможно поражение лицевого нерва с развитием пареза мимической мускулатуры, тройничного нерва с болями в лице, возможны единичные судороги.

В зависимости от вида возбудителя, промежуток времени между заражением и проявлением первых симптомов длится от 7 до 20 суток. В латентном периоде инфекция никак себя не выдает, обнаружить наличие возбудителя можно только в условиях лаборатории.

Другие возможные признаки энцефалита:

  • повышение мышечного тонуса;
  • непроизвольные движения (гиперкинезы);
  • косоглазие, нарушение движений глазных яблок (офтальмопарез);
  • диплопия (двоение в глазах);
  • птоз (опущение) верхнего века;

Еще один характерный признак – это подергивания мышц у человека. Данные подергивания совершаются непроизвольно. Важно отметить то, что иногда человека беспокоит онемение кожи, которое проявляется в разных частях тела.

Виды энцефалитов

Несмотря на все многообразие причин и видов, проявления его довольно стереотипны при тяжелом течении болезни, но если воспаление нервной ткани сопровождает другие недуги, то распознать энцефалит как таковой бывает не так просто.

Эпидемический энцефалит Экономо (летаргический энцефалит А)

Возбудителем является фильтрующийся вирус, который на сегодняшний день не выделен. Передается этот тип вируса воздушно-капельным путем.



Признаки развивающегося эпидемического энцефалита:

  • повышение температуры доградусов;
  • озноб;
  • повышенная сонливость;
  • утомляемость;
  • отсутствие аппетита;
  • головные боли.

В данном случае необходима срочная госпитализация. Точно неизвестна продолжительность инкубационного периода, поэтому все контактировавшие с больным человеком должны в течение трех месяцев находиться под наблюдением.

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит входит в группу природно-очаговых заболеваний человека. Хранителями и переносчиками вируса являются иксодовые клещи. Кроме того, вирус могут хранить грызуны — еж, заяц, полевая мышь, бурундук; птицы — щегол, дрозд, зяблик, а также хищные животные – волки.

Заболевание развивается остро, через 1.5-3 недели после укуса. Вирус поражает серое вещество головного мозга, двигательные нейроны спинного мозга и периферические нервы, что проявляется судорогами, параличом отдельных групп мышц или целых конечностей и нарушении чувствительности кожи.

Болезнь часто начинается остро, с озноба и повышения температуры тела до 38–40°С. Лихорадка длится от 2 до 10 дней. Появляются общее недомогание, резкая головная боль, тошнота и рвота, разбитость, утомляемость, нарушения сна. В остром периоде отмечаются гиперемия кожи лица, шеи и груди, слизистой оболочки ротоглотки, инъекция склер и конъюнктив.

Осложнения клещевого энцефалита в основном представлены вялыми параличами преимущественно верхних конечностей.

Гриппозный (токсико-геморрагический) энцефалит

Прогрессирует на фоне гриппа. Диагностируется у взрослых и детей. Симптомы проявляются:

  • сильной головной болью, тошнотой, головокружениями,
  • мышечной болью,
  • потерей веса,
  • расстройствами сна.

Это воспалительное заболевания мозга может привести к эпилептическим припадкам, параличу или коме.

Коревой энцефалит (энцефаломиелит)

Данное осложнение кори чаще всего развивается на 3-5 день после появления сыпи, к этому времени температура тела уже может нормализоваться, но при возникновении энцефалита отмечается новый скачок температуры до высоких цифр.

Начало болезни острое с повторного подъема температуры тела, нарушения сознания от оглушенности до комы, развития судорожного синдрома в виде локальных или генерализованных тонико-клонических судорог. Возможны психосенсорные нарушения, бред, галлюцинации.

Частота поражений нервной системы у детей при кори составляет 0,4 — 0,5%, у подростков и взрослых — 1,1 — 1,8%. Коревой тип развивается с частотой 1:1000 больных корью.

Герпетический

Герпетический энцефалит вызывает вирус простого герпеса. Поражаются кора и белое вещество большого мозга. Возникает некротический процесс (очаговый или распространенный).

Полисезонные

Полисезонные энцефалиты, как правило, вызываются вирусами Коксаки и ЕСНО. Заболевание может развиваться в любое время года, проявляется головной болью, умеренной лихорадкой, могут кратковременно развиваться парезы (частично нарушается двигательная функция отдельных мышц).

Токсоплазмозный

Токсоплазмозный энцефалит служит основной причиной заболеваемости и смертности у больных со СПИДом. Воротами инфекции чаще служат органы пищеварения, хотя известны случаи внутрилабораторных заражений высоковирулентными штаммами токсоплазм при повреждении кожи (пипеткой или шприцем с культурой токсоплазм). К частым признакам относят: озноб, лихорадку, головную боль, припадки, депрессию и неврологические нарушения.

Японский (энцефалит В)

Этот тип энцефалита особенно распространен в странах Азии. Резервуаром и источником инфекции являются дикие и домашние животные, птицы, грызуны. Животные переносят инфекцию в скрытой форме с быстрой элиминацией возбудителя из крови. Больной человек при наличии переносчиков также может быть источником инфекции.

Вообще, японский энцефалит диагностируется очень редко, эпидемий никогда не было. Для начала заболевания характерны повышенная температура тела, головные боли и озноб.

Осложнения и последствия для человека

Последствия перенесенного энцефалита очень тяжелые – воспалительный процесс касается центральной нервной системы, что может привести к инвалидизации больного.

Основные осложнения энцефалита:

  • отек головного мозга;
  • мозговая кома;
  • развитие эпилепсии;
  • пожизненное носительство вируса;
  • нарушение зрения, речи, слуха;
  • нарушение памяти;
  • вялые параличи;
  • кистоз;
  • психические расстройства;
  • риск летального исхода.

Энцефалит таит в себе опасность по отношению к полноценной жизни больного, он может стать причиной не только инвалидизации, но и смерти пациента.

Диагностика

Для диагностики энцефалита проводится спинномозговая пункция. Для уточнения диагноза и дифференциальной диагностики исследуют глазное дно, проводят электроэнцефалографию, эхоэнцефалографию, томографию и др. При установлении диагноза, больной должен быть госпитализирован в инфекционное или неврологическое отделение.

  • общий и биохимический анализы крови, анализы мочи,
  • посев крови на стерильность,
  • пункция с получением спинномозговой жидкости,
  • проведение РЭГ или ЭЭГ, исследование глазного дна,
  • проведение КТ или МРТ,
  • при необходимости проводится биопсия.

Лечение энцефалита

Диагностикой и лечением недуга у детей и взрослых занимается врач-инфекционист. Если диагноз был подтверждён, то пациента незамедлительно помещают в стационар, в инфекционное отделение. Показан строгий постельный режим. Состояние пациента постоянно мониторится.

При лечении энцефалита специалисты могут столкнуться с необходимостью восстановления правильного метаболизма внутри мозга. Для этого назначают употребление специальных витаминов, пирацетама или полипептидов. Среди противовоспалительных препаратов часто назначают салицилаты и ибупрофен.

  • Жаропонижающие препараты
  • Противовоспалительные (глюкокортикоиды)
  • Противосудорожная терапия (бензонал, дифенин, финлепсин)
  • Дезинтоксикационная терапия (солевые растворы, белковые препараты, плазмозаменители)
  • Реанимационные мероприятия (ИВЛ, кардиотропные препараты)
  • Предупреждение вторичных бактериальных осложнений (антибиотики широкого спектра действия)

Для восстановления нормального функционирования нервной системы и реабилитации сознания назначают всевозможные биостимуляторы, антидепрессанты или транквилизаторы.

Если заболевание приводит к нарушению дыхательной функции, тогда проводят искусственную вентиляцию легких. Кроме того, назначаются противосудорожные препараты и анальгетики.

Вакцины – это наиболее эффективный способ снижения риска развития заболевания. При этом речь идет не только о прививках от клещевого энцефалита, но и о профилактике таких патологий, как корь, паротит, краснуха и др.

Поэтому не стоит пренебрегать вакцинацией (прививкой) против определенных видов энцефалита при поездке в районы с неблагополучной в отношении данного заболевания обстановкой.

Все энцефалиты лечатся в инфекционных больницах. В хронической стадии требуется регулярно посещать врача-невролога, а также курсами принимать лекарства, направленные на улучшение деятельности мозга, восстановление атактического и двигательного дефектов.

Профилактика

Профилактические меры, проводимые для превентирования разных видов энцефалита, отличаются и представлены следующими мероприятиями:

  1. Профилактическими мерами, способными по возможности предотвратить заражение клещевым и комариным энцефалитом, являются профилактические вакцинация людей, проживающих и/или работающих в зонах возможного заражения. Стандартная вакцинация против клещевого энцефалита включает 3 прививки и дает стойкий иммунитет на 3 года.
  2. Профилактика вторичных энцефалитов подразумевает своевременную диагностику и адекватную терапию инфекционных заболеваний.
  3. Ограничение туристических поездок в страны, где возможно заражение вирусными энцефалитами через укусы комаров.

Добавить комментарий Отменить ответ

© Вся информация на сайте «Симптомы и лечение» предоставлена в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к опытному врачу. | Пользовательское соглашение и контакты |

Источник: http://simptomy-i-lechenie.net/entsefalit/

Энцефалит

Энцефалит — воспаление головного мозга.

В отличие от воспалений оболочек мозга (менингиты), энцефалит поражает преимущественно ткань мозга, что делает его не менее опасным для прогноза жизни и инвалидизации.

Причины энцефалита

Не смотря на то, что ткань мозга имеет большое содержание липидов, основными возбудителеями энцефалита, являются вирусы и прионы. Бактерии, как источники воспаления, занимают небольшое процент среди всех остальных причин.

Среди не инфекционных причин, лидирующими являются две причины: аллергены и токсины.

Виды энцефалитов

На основании причин, вызывающих энцефалиты, все они разделяются на первичные и вторичные.

Первичные возникают в случае прямого повреждающего действия на клетки головного мозга. Практически все вирусные, прионные и бактериальные энцефалиты являются первичные.

Вторичное воспаление мозга появляется на фоне какого-либо стороннего заболевание, которое в процессе своего развития вовлекает его клетки или оказывает на них существенное влияние.

К таковым энцефалитам относят как инфекционные (например, сепсис), так и неинфекционные. Последние, занимают преимущественную долю среди причин вторичных энцефалитов.

Так же, некоторые инфекционные заболевания имеют тенденции к поражению головного мозга на вторых и последующих этапах своего развития. Это корь, герпес, гепатит, ветрянка.

Пути проникновения возбудителей при первичных энцефалитах

Преимущественным путем для попадания возбудителей в ткань головного мозга является кровь и лимфа. Таким путем, происходит попадание вирусов и бактерий.

Самым ярким примером, является вирус клещевого энцефалита. Заражение происходит через укусы иксодовых клещей и некоторых видов комаров.

Менее распространенным считается энцефалит, вызванный энтеровирусами, которые по кровеносным сосудам проникают из кишечника.

Клиническая картина энцефалита

В зависимости от возбудителя, время от заражения до появления первых признаков, составляет 7-20 дней. Данный период ни чем не характеризуется и, выявить возбудителя можно только при активном исследовании.

Затем, когда вирус начинает активно размножаться в клетках головного мозга, появляются первые клинические симптомы.

  • Резкое повышение температуры тела доградусов.
  • Головные боли и расстройства неравной системы в виде различных параличей и парезов мышц тела.
  • На 2-3 день, при остропротекающем заболевании, и на 7-15, при вялотекущем течении, снисходит нарушение сознания. Последовательно развивается бред, сопор и кома.

В финале, без лечения, человек погибает из-за остановки дыхания или сердца.

Первичные энцефалиты

В основном развиваются под действием микроорганизмов и вирусов. Вирусные бывают: сезонные (трансмиссивные), без четкой сезонности (герпетический, энтеровирусный), и вызванные неизвестным вирусом (Экономо).

Клещевой энцефалит

Наиболее распространенный сезонный энцефалит. Может называться так же «таежный», «сибирский», «русский» и «весенне-летний». Первая вспышка эпидемии была зафиксирована вгг. на дальнем востоке.

Эпидемиология

Заболевание вызывает арбовирус, который попадает в организм через укус иксодового клеща. Укус клеща безболезненный. Он впивается в кожу и остается там на несколько дней, а потом отрывается.Человек ощущает зуд в месте укуса.

Существует прямая зависимость между величиной кожной реакции в месте укуса и массивностью инфицирования.

Известен еще один путь заражения – алиментарный. Возникает при употреблении сырого козьего молока.

От больного заражение не происходит. После заболевания формируется стойкий иммунитет на всю жизнь.

Клиника клещевого энцефалита

Инкубационный период длится от 8 до 20 дней. Наблюдается резкий подъем температуры до 39-40єС, который сопровождается головной болью, ознобом, рвотой, болью в мышцах. Наблюдается покраснение лица и шеи, инъекции склер, конъюнктивит. Сознание, обычно, сохранено. В тяжелых случаях возможны оглушенность и делирий.

Различают 3 формы клещевого энцефалита:

На 2-4 день болезни присоединяются менингеальные симптомы. Появляются вялые параличи плечевого пояса. Из-за слабости шейных мышц развивается «свисающая голова» — один из характерных симптомов энцефалита.

На 5-7 день заболевания температура снижается. Постепенно исчезает головная боль, миалгия, менингеальные симптомы. Выздоровление наблюдается к концу второй недели. В одних случаях двигательные функции восстанавливаются полностью, в других – остаются грубые инвалидизирующие последствия: слабость и атрофия мышц шеи и плечевого пояса.

  • Менингеальная форма проявляется в виде серозного менингита, который вызван вирусом клещевого энцефалита. С первого дня болезни возникают менингеальные симптомы, сопровождаются головной болью, рвотой. Выздоровление наступает через 2-3 недели.
  • Для менингоэнцефалической формы свойственно сочетание общемозговых и очаговых симптомов. Может развиваться кожевниковская эпилепсия, для которой характерны постоянные подергивания мышц и периодические генерализованные судороги.
  • Иногда встречается энцефалит с двухволновым течением. Первая волна лихорадки длится 3-7 дней. Сопровождается слабыми менингеальными симптомами. Затем на 7-14 дней все симптомы затихают, и после, начинается вторая волна, с более выраженными менингеальными симптомами и, иногда, очаговой симптоматикой.

    Диагноз ставится на основании эпидемиологических данных, клиническом проявлении. Подтверждается серологическими реакциями: РСК, РТГА, реакцией нейтрализации.

    Лечение клещевого энцефалита

    Так как этиотропного лечения нет, главным является симптоматическое лечение, дезинтоксикационная терапия, дегидратация.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз относительно благоприятный. Профилактика – введение тканевой инактивированной вакцины.

    Комариный (японский) энцефалит

    Впервые выделен в отдельное заболевание после эпидемии 1924 года, после которой 80% больных погибли. Заболевание встречается в Японии, в Юго-Восточной Азии, а Приморском крае и Дальнем востоке России.

    Эпидемиология и клинические проявления

    Болезнь возникает из-за действия флававируса, который распространяют комары. Инкубационный период длится от 5 до 15 дней. Болезнь прогрессирует быстро, хотя, иногда, бывает продромальный период, который сопровождается головной болью, миалгией, фебрильной температурой, фарингитом. С первых дней появляется лихорадка, которая длится до двух недель. Головные боли нарастают, развивается ригидность затылочных мышц, появляется тремор пальцев, губ, языка, атаксия, расстройство функций тазовых органов.

    Возможны помутнения сознания, делирий, кома.

    Диагноз подтверждается при выделении вируса из крови, иммунологическими тестами.

    Прогноз и профилактика

    Летальность в 60% случаев тяжелого течения заболевания. Легкие формы заболевание можно не распознать. У детей возможны неврологические дефекты и умственная отсталость.

    Профилактика – введение инактивированной вакцины.

    Герпетический энцефалит

    Эпидемиология

    Возбудителем в подавляющем большинстве является вирус простого герпеса первого типа, который гематогенным путем попадает в головной мозг.

    Клиника герпетического энцефалита

    Характерно острое начало с лихорадкой, судорогами и нарушением сознания. Появляются парезы глазодвигательных нервов, гемипарезы и афазии. Возможны помутнения сознания, вплоть до комы, которая является неблагоприятным прогностическим признаком. У детей часто развивается гидроцефалия, а в тяжелых случаях может развиться декортикация мозга.

    Диагностика основана на клинических проявлениях и подтверждается лабораторно – выделение вируса из спинно-мозговой жидкости и биопсией мозга.

    Лечение герпетического энцефалита

    Для лечения используются противовирусный препарат ацикловир. Параллельно назначаются иммуномодулирующие препараты и кортикостероиды.

    Эпидемический энцефалит Экономо (летаргический)

    Эпидемия этого энцефалита началась в 1916 г. в Австрии и распространилась практически на все страны мира. В 1917г. заболевание было подробно описано профессором Экономо. С 1927 года эпидемия пошла на спад. В последнее время случаи заболевания практически не встречаются.

    Эпидемиология

    Характер эпидемии дал возможность предположить вирусную теорию заболевания. Источником заболевания считается больной человек. Вирус предположительно находится в ротовой полости и в носоглотке.

    Симптомы

    Заболевание начинается остро, либо постепенно. Наиболее выраженными симптомами являются повышение сонливости и глазодвигательные нарушения. Больной может уснуть в самом неподходящем для сна положении. Поэтому болезнь получила название «летаргический» или «сонная болезнь». Реакция зрачков на конвергенцию и аккомодацию ослабляется или отсутствует.

    Иногда острая стадия заканчивается полным выздоровлением человека. Но в большинстве случаев, через определенный период, наступает хроническая стадия в виде синдрома паркинсонизма, который прогрессирует. Период благополучия может длиться от нескольких месяцев до десятков лет.

    Постэнцефалический паркинсонизм напоминает болезнь Паркинсона.

    Лечение – патогенетическое и симптоматическое.

    Вторичные энцефалиты

    Вторичные энцефалиты могут возникать:

    • при вирусных инфекциях, таких как: корь, ветряная оспа, краснуха и грипп
    • после вакцинации АКДС, антирабической вакциной и осповакциной
    • микробной этиологии – стрептококковый и стафилококковый
    • риккетсиозной этиологии – токсоплазмозный и малярийный

    Коревой энцефалит

    Симптомы

    Острое начало заболевания. Первые признаки энцефалита, обычно, появляются через 3-5 дней после появления высыпаний. Температура может быть нормальная, или резко повышается до 39-40°С. Наблюдается расстройство сознания – сопор, кома. Возможны галлюцинации и судороги. Появляются менингеальные симптомы, парезы конечностей, поражаются черепные нервы, нарушаются функции тазовых органов.

    Диагноз ставится на основании клинической картины.

    Лечение – симптоматическое и патогенетическое.

    Прогноз при коревом энцефалите

    Если энцефалит развивается в продромальном периоде кори — течение тяжелое, летальность 25%. У выживших часто остаются грубые нарушения ЦНС.

    Развитие энцефалита у пациентов, которые практически выздоровели от кори, характеризуется более благоприятным исходом.

    Энцефалит при ветряной оспе

    Клиника

    Энцефалит развивается на 3-7 день после появления сыпи. Появляются судороги, менингеальные симптомы, экстрапирамидные и пирамидные нарушения, повышается температура тела.

    Лечение – симптоматическое. При развитии отека мозга – дегидратационная терапия

    Прогноз – благоприятный. Полное выздоровление в большинстве случаев.

    Энцефалит при гриппе

    Клиника практически не отличается от предыдущих энцефалитов. Так же характерна сильная тошнота, головная боль, головокружение, боль в спине, глазах и мышцах. Возможны параличи, эпилептические припадки и кома.

    Энцефалит после вакцинации АКДС

    Клиника

    Первые симптомы могут развиваться в течениичасов после вакцинации. В следствии нарушения динамики ликвора, у ребенка начинаются сильные головные боли, которые сопровождаются длительным криком. Температура тела нормальная или субфебрильная.

    Иногда развивается коллапс. В этом случае отмечается бледность кожных покровов, обильное потовыделение. У ребенка снижается тонус в мышцах, он перестает двигаться. Может отмечаться падение артериального давления.

    Главным показателем энцефалита является появление судорог.

    Лечение – патогенетическое. Назначаются десенсибилизирующие препараты, дегидратирующая терапия, кортикостероиды.

    Прогноз — в большинстве случает летальный исход.

    Прогноз (общие сведения)

    При своевременном оказании медициноской помощи и отсутствии молниеносного течения, энцефалит имеет более благоприятный исход, нежели менингиты. Но, здесь имеется один нюанс: при энцефалитах вирусной природы достаточно велик безсимптомного протекания болезни. В результате, очень велик шанс под началом заболевания, встретить полное поражение клеток головного мозга. Поэтому, большое значение имеет профилактические прививки и внеочередное исследование крови лицам находящимся в эндемических районах, а так же всем укушенным клещами.

    Источник: http://neotlozhnaya-pomosch.info/encefalit.php

    Энцефалит

    Виды энцефалитов

  • болезнь Экономо, или эпидемический энцефалит,
  • клещевой энцефалит (другое название — весенне-летний),
  • двухволновой вирусный менингоэнцефалит,
  • демиелинизирующий энцефалит детского возраста (лейкоэнцефалит),
  • а также вторичные энцефалиты: малярийный, гриппозный, коревой.

    Эпидемических энцефалит

    Симптомы эпидемического энцефалита

  • симптомы общего характера: недомогание, боль в голове, увеличение температуры тела до 38 градусов;
  • явное расстройство сна, проявляющееся как сонливость или сопорозное состояние, длящееся от недели до месяца и дольше,
  • глазодвигательные расстройства: опущение верхнего века (птоз), двоение в глазах (диплопия), отсутствие движений глазных яблок (офтальмоплегия). В некоторых случаях (довольно нечасто) может поражаться лицевой нерв, в результате чего развивается парез мимической мускулатуры, тройничного нерва, сопровождаемый болевыми ощущениями в лице, могут иметь место единичные судороги.

    Лечение эпидемического энцефалита

    Профилактика эпидемического энцефалита

    Клещевой энцефалит

    Симптомы клещевого энцефалита

    1-я — лихорадочная — особо благоприятная форма, для которой характерно три-пять дней лихорадки и легкая неврологическая симптоматика.

    2-я — менингеальная — самая часто встречающаяся форма. При ней отмечается выраженная боль в голове, а также менингеальные знаки — ригидность мышц затылка, невозможность в положении лежа на спине разогнуть согнутые в коленях и тазу ноги (т.н. симптом Кернига). Продолжительность – одна-две недели. Отмечается благоприятный исход.

    3-я — менингоэнцефалическая — наиболее тяжелая форма. Количество случаев летального исхода при ней составляет 20 из 100. Наблюдаются явные лихорадочные и менингеальные симптомы, часто присутствуют галлюцинации, бред, психомоторное возбуждение, гемипарезы, эпилептические припадки, подергивания.

    4-я — полиомиелитическая — при ней у пациента на фоне лихорадки парализует мышцы шеи и рук – голова свисает на грудь, рука падает, происходит атрофирование пораженных мышц.

    5-я — полирадикулоневротическая — наиболее редкая форма по сравнению с остальными. При ней поражаются периферические нервы – болевые ощущения по ходу нервов – онемение, покалывание.

    Обследование после укуса клеща

    Лечение клещевого энцефалита

    Профилактика клещевого энцефалита

    Двуволновой вирусный менингоэнцефалит

    Менингоэнцефалит

    Лечение гриппозного энцефалита

    Профилактика гриппозного энцефалита

    Малярийный энцефалит

    Симптомы малярийного энцефалита

    Лечение малярийного энцефалита

    Профилактика малярийного энцефалита

    Энцефалиты при инфекциях

  • краснушный энцефалит. Проявляется спустя трое-четверо суток с момента начала высыпаний. Источником краснухи является больной ребенок. Болезнь передается воздушно-капельным путем. Возбудителем является вирус. Заболевают дети в раннем возрасте. Может быть как приобретенным, так и врожденным. Особую опасность краснуха представляет во время беременности, поскольку чревата врожденными пороками плода, т.н. триада Грега – поражение глаз, сердечно-сосудистой системы и органов слуха. Отличается тяжелым течением с высокой вероятностью смертельного исхода. Повышенная температура, генерализованные судороги, расстройства сознания (вероятна кома), гемипарезы, приступы эпилепсии.
  • коревой энцефалит. Возникает на финальном этапе высыпаний. Повышается температура, развивается кома или грубые общемозговые симптомы, такие как рвота и боли в голове, а также очаговые симптомы поражения – подергивания (гиперкинезы), параличи, потеря способности видеть, атаксия.

    Источник: http://fitfan.ru/health/bolezni/2382-encefalit.html


  • Top
    ×