You are here

Эпилепсия от наркотиков

Тема: эпилепсия после приема наркотиков



Мне 20,5 лет, в 17 лет я начала курить гашиш, далее часто употребляла амфетамин(и то и другое в месяц 20 дней из 30), с 18 лет ни с тем, ни с другим дела не имею.

Оглавление:

В 18,2 начались частые обмороки, паника, частые бредовые состояния. Невролог отправила к эпилептологу, после полугодового обследования и ночного ЭЭГ мониторирования поставили криптогенную парциальную эпилепсию назначили депакин-хроно 300 мг 2р/д. Эпилепсия есть у моего двоюродного брата, у него генерализованные приступы (он плохо лечится, да еще и пьет). Тетя часто падает в обмороки, в общем, сказали что скорее наследственное.

Проблема в том, что после всех эти происшествий у меня стала ужасная память! И если раньше я писала много песен и рассказы, то сейчас с этим покончено, т.к. мне тяжело сконцентрироваться.

Не могли бы вы подсказать, как можно улучшить память и концентрацию внимания? Мне мой врач прописывала глицин, фенибут (от скрежета челюсти) еще я пила пантогам. Ничего не дало видимых результатов, хотя пропивала весь курс. Может быть есть какие-нибудь дыхательные методики, или специальные физ нагрузки, или как-то скорректировать питание, или пропить витамины?

Болезнь — это добро, если сделать правильные выводы. Болезнь это зло, если просто лечиться и не изучать причины возникновения болезни. Если не будет болезней, то автоматически появится вседозволенность: как хочу так об других людях и думаю, что хочу , то и делаю, что понравится ,то и съем.



Таким образом, болезнь может быть добром. Почему добром если это вызывает страдания? Потому что если бы не было болезни, то человечество бы давно деградировало, и, в конце концов, сожрали друг друга.

мясо, наркотиков, алкоголь, сигареты. И это только начало.

Желаю Вам Мир и всегда позитивный настрой. Побольше улыбайтесь.

Метки этой темы

Ваши права

  • Вы можете создавать новые темы
  • Вы можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  • BB кодыВкл.
  • СмайлыВкл.
  • [IMG] код Вкл.
  • [VIDEO] code is Вкл.
  • HTML код Выкл.

© 2000— Nedug.Ru. Информация на этом сайте не призвана заменить профессиональное медицинское обслуживание, консультации и диагностику. Если вы обнаружили у себя симптомы болезни или плохо себя чувствуете, то необходимо обратиться к врачу для получения дополнительных рекомендаций и лечения. Все замечания, пожелания и предложения присылайте на [email protected]

Copyright © 2018 vBulletin Solutions, Inc. All rights reserved.



Источник: http://www.forum.nedug.ru/threads/%FD%EF%E8%EB%E5%EF%F1%E8%FF-%EF%EE%F1%EB%E5-%EF%F0%E8%E5%EC%E0-%ED%E0%F0%EA%EE%F2%E8%EA%EE%E2

Форум Нейролептик.ру — консультации психиатра онлайн, отзывы о препаратах

Эпилепсия и наркотики — сложности диагностики

Guest_doctor_* 08 Ноя 2007

Имеется следующий клинический случай. У больного 24-х лет с нормальной наследственностью (все родственники проверены до 3го поколения), не имевшего каких-либо травм головы, практически здорового "на пустом месте" начались эпилептические припадки с преобладанием тонических генерализованных судорог (клонических судорог нет). Приступы случались во время сна, поэтому родственники заметили их только после 3го или 4-го приступа. Перед первым приступом больной сильно поволновался из-за разрыва сотношений с подругой. Но это волнение явилось только пусковым механизмом болезни. А что могло быть причиной?

Магнитно-резонансная томограмма не выявила каких-либо органических изменений в головном мозге, но показала врождённую дисплазию позвоночной артерии слева (сужение), что, вероятно, к делу не относится. ЭЭГ показывает существование очага, но на причину никак не указывает. До первого приступа (Около 3-х месяцев) назад никаких признаков эпилепсии в течение жизни у больного не отмечалось.

В настоящее время больной проходит лечение в неврологическом отделении, имеется положительная динамика, приступы пока не повторялись. До стационирования судорожная готовность вне приступа проявлялась постоянным болезненным напряжением мышц спины и плечевого пояса.

У родственников есть подозрение, что больной какое-то время назад принимал наркотики, возможно, амфетамины.

В вашей практике встречалось развитие клиники истинной эпилепсии после употребления психотропных средств и каких?



Буду благодарен за любую диагностическую информацию.

Guest_Arzt_* 11 Ноя 2007

Guest_doctor_* 12 Ноя 2007

Guest_Arzt_* 12 Ноя 2007

В любом случае, мы попытаемся в скором времени ответить на Ваш вопрос.

Maxim 13 Ноя 2007

Guest_Arzt_* 13 Ноя 2007

Во-первых, приступы во время сна — явно неврологическая картина. Во-вторых, МРТ ясно даёт нам право говорить о нарушении питания головного мозга (вопрос височной эпилепсии не рассматривается в рамках данного случая). В-третьих, на ЭЭГ имеется существование очага. "Чего же боле!".

"Перед первым приступом больной сильно поволновался из-за разрыва сотношений с подругой. Но это волнение явилось только пусковым механизмом болезни." Предположение автора о разрыве отношений в качестве триггера вполне уместно, но лично у меня вызывает сомнения: молодой человек 24 лет дезадаптирован в ситуации настолько, что даёт ЭП?!

"До стационирования судорожная готовность вне приступа проявлялась постоянным болезненным напряжением мышц спины и плечевого пояса" — тут хотелось бы получить развёрнутую консультацию невролога.



На мой скромный взгляд — это не психиатрия, а чистая неврология в условиях которой пациент получает лечение в настоящее время. Факт эпизодического употребления амфетамина не даёт право предполагает наличие отсроченного ответа на приём наркотика.

Guest_doctor_* 13 Ноя 2007

Maxim 13 Ноя 2007

Итак, уважаемые коллеги, вы однозначно считаете, что амфетамин тут ни при чём? Тогда получается, что имеет место криптогенная эпилепсия, эпилепсия "на ровном месте"? .

Однозначно в медицине мало что можно сказать вообще, а заочно тем более.

В данном случае эпилепсия действительно, видимо, криптогенная, т.к. есть изменения на ЭЭГ в межприступный период, но отсутствует четкая и высоковероятная связь с какой-либо причиной.

В таком случае встаёт другой вопрос: можно ли молодому человеку иметь семью? Какова вероятность развития ЭП у его детей, ближайших родственников?



А почему нельзя? Криптогенная — это все же не идиопатическая, в которой больше роль наследственности. К тому же даже при наследственных эпилепсиях иметь семью это выбор пациента. Вероятность развития судорожный припадков у детей будет выше, чем у здорового. Есть статистика, что у 8-10% больных симптоматическими эпилепсиями прослеживается наследственный фактор, что говорит о изначально повышенной судорожной готовности, которая реализутся в случае органического поражения головного мозга.

Guest_doctor_* 14 Ноя 2007

Nicko 16 Янв 2013

Спасибо за обстоятельные ответы!

Здравствуйте,я наткнулся на эту тему через поиск в гугле.хоть и прошло 5 лет.мне бы очень хотелось бы узнать ,как дела у этого парня?который мой ровесник,симптомы которые вы описывали схожи с моими на 99% .я родился 8 октября 1983г. на протяжении долгого времени около 6 лет принимал амфетаминовые препараты на дискотеках. около 3 недель назад произошло первый приступ(по описанию как у сына вашего знакомого), с тех пор произошло ещё 2 приступа с интервалом около недели.после 2 приступа я был госпитализирован.анализ крови,СТ, две электроэнцефалограммы не дали никаких положительных результатов.в ближайшее время мне должны сделать проверку RMI после результатов должен буду посетить невропатолога в больнице.может быть вы смогли бы поделиться информацией которая бы помогла бы установить диагноз.заранее спасибо.

Источник: http://neuroleptic.ru/forum/topic/309-%D1%8D%D0%BF%D0%B8%D0%BB%D0%B5%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%8F-%D0%B8-%D0%BD%D0%B0%D1%80%D0%BA%D0%BE%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B8-%D1%81%D0%BB%D0%BE%D0%B6%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B8/

Эпилепсия.

Эпилепсией называется хроническое заболевание, которое вызывает неспровоцированные, часто повторяющиеся судороги. В этот момент в головном мозге человека возникает спонтанный внезапный прилив сильной электрической активности.

Есть два основных типа судорог.

1. Обобщенные припадки. Они влияют полностью на весь мозг.

2. Локальные, l или частичные припадки. Такой тип припадков оказывает влияние только одну часть мозга.

Небольшой припадок эпилепсии бываете очень трудно распознать. Он, как правило, длится всего несколько секунд, и увидеть его очень тяжело. Более сильные припадки с судорогами могут вызывать спазмы, а также неконтролируемые подергивания мышц. Такие приступы могут длиться как несколько секунд, так и несколько минут. После них очень часто у больных эпилепсией стираются всякие воспоминания о неприятном.

Припадок эпилепсии может возникнуть из-за нескольких причин. Вот основные.



1. Высокая температура тела.

2. Серьезная травма головы в любом возрасте.

3. После похмелья у больного э

4. После похмелья у больного эпилепсией припадки учащаются.

Эпилепсия затрагивает 65 миллионов человек. В Соединенных Штатах, например, она затрагивает примерно 3 миллиона людей. У любого человека может развиться эпилепсия, но все же он более распространена среди совсем маленьких детей, а также у пожилых. Также у мужчин эпилепсия встречается намного чаще, чем у женщин.



Полного лечения от эпилепсии не существует, однако ее можно контролировать с помощью лекарственных препаратов и различных методик терапии.

Что может спровоцировать припадок эпилепсии?

Многие люди, больные эпилепсией, могут знать те подводные камни, которые провоцируют припадки. Вот несколько наиболее часто встречающихся триггеров:

— длительный период недостаточного сна;

— какая-либо болезнь, например, даже ОРВИ;



— кофеин, наркотики или лекарственные препараты;

— никотин и алкоголь;

— яркие вспышки света;

— специфические пищевые добавки и ингредиенты;

Определить триггеры бывает довольно непросто даже специализированному врачу. Один инцидент не всегда означает, что данное событие теперь всегда будет вызывать припадок и его смело можно назвать триггером. Очень часто определенно сочетание негативных факторов влекут за собой припадки эпилепсии.



Чтобы определить триггеров, врачи советуют вести дневник наблюдений. После каждого приступа следует отметить:

— какие события происходили (нестандартные);

— что происходило вокруг;

— необычные звуки, запахи или объекты. Это могут быть люди, животные;

— что ели и сколько часов прошло после съеденной пищи;



— насколько плохо спали;

Последние новости

Газета ECAD

Международная некоммерческая организация «European Cities Against Drugs» — «Европейские города против наркотиков»

Head Office ECAD: City Hall, SStockholm, Sweden

Источник: http://www.ecad.ru/novosti/2017/02/20/%D1%8D%D0%BF%D0%B8%D0%BB%D0%B5%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%8F/

Эпилепсия

Типы эпилептических приступов

  • по причине появления приступов: первичная и вторичная эпилепсия;
  • по сценарию развития событий во время приступа (приступ, сопровождающийся или не сопровождающийся потерей сознания);
  • по месту нахождения первоначального очага чрезмерной электрической активности (глубинные отделы мозга, кора левого или правого полушария).

    Межприступные проявления эпилепсии

    Причины эпилепсии

  • опухоли головного мозга;
  • недостаточная развитость мозговых структур – появляется не как результат генетических перестроек (как в случае идиопатической эпилепсии), а во время созревания плода, ее можно обнаружить на МРТ;
  • инфекции центральной нервной системы (мениногоэнцефалиты, энцефалиты, абсцесс мозга);
  • прием ряда медикаментозных препаратов (нейролептиков, антидепрессантов, бронходилятаторов, антибиотиков);
  • употребление наркотиков (в особенности кокаина, амфетаминов, эфедрина);
  • ряд наследственных заболеваний обмена веществ.

    Факторы развития эпилепсии

    Осложнения при эпилепсии

    Жизнь с эпилепсией

  • работа с автоматизированными механизмами;
  • отмена или пропуск приема таблеток по собственному желанию;
  • плавание в открытых водоемах или в бассейне без присмотра.
  • регулярное употребление или злоупотребление наркотиками и алкоголем;
  • работа в ночные смены, недостаток сна, суточный режим работы.

    Симптомы и признаки эпилепсии

    Предвестники приступа эпилепсии. Эпилептическая аура

    Симптомы и признаки эпилептического припадка

  • крайне сильное ощущение несуществующего неприятного или приятного запаха,
  • случаи «отключения» больного и исчезновения реакции на окружающую действительность,
  • случаи резкой потери сознания и тонуса мышц,
  • непроизвольный поворот головы в сторону или непроизвольные наклоны туловища и головы вперед,
  • эпизоды подергивания мышц или ритмичных движений в конечностях, которые не зависят от воли больного,
  • непроизвольная дефекация или потеря мочи, сопровождающая потерю сознания или судороги.

    Диагностика эпилепсии

  • ЭЭГ (электроэнцефалография) – отражает измененную электрическую мозговую активность. Когда приступ наступает, изменения на ЭЭГ видны всегда. Однако в промежутках между приступами ЭЭГ соответствует норме в 40 % случаев, поэтому нужны провокационные пробы, повторные обследования и видео-ЭЭГ-мониторинг;
  • общий и развернутый биохимический анализ крови;
  • КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга,
  • если имеются подозрения на конкретное основное заболевание в случае симптоматической эпилепсии, нужно провести требующиеся дополнительные обследования.

    Терапия эпилепсии

  • противоэпилептические препараты, такие как вальпроаты (депакин хроно), карбамазепин (финлепсин), топамакс, ламиктал, клоназепам, габапентин и проч. Какой именно выбрать препарат и в какую дозировку использовать, решает врач.
  • Если эпилепсия вторичная, проводится дополнительное лечение основной болезни.
  • Симптоматическое лечение (к примеру, лекарства, снижающие депрессию или улучшающие память).
    Комментарии

    Заболел я где-то лет в 11-12. У меня 3 раза были травмы головы и я в те годы переболел очень сильным гриппом. Но, что причина болезни – врачи не сказали. Лечился по месту жительства в районе и областной Днепропетровской психбольнице. Несмотря на лечение припадки у меня год от года становились все чаще и тяжелее. Их появление я чувствовал не всегда – предчувствие приступа с годами (по мере нарастания их тяжести) начало исчезать. Для меня это было страшно. К 2000 году у меня ежемесячно было поприпадков! А по-другому если посчитать, то припадки были через день, очень редко несколько раз в день – тяжелые, с потерей сознания, прикусом языка, меня выгибало на правую сторону и т.д., я падал и на горящую плиту, а однажды и под автомобиль. Если бы не люди вокруг, то уже и не жил бы. Я еще не успевал прийти в себя от того приступа, который был вчера, как накатывался следующий. На тот момент времени я принимал 6 табл. фенлепсина и 1,5 карбомезепина. Самочувствие не расскажешь, жизнь не позавидуешь!

    В «Резонансе» меня не хотели поначалу даже брать на лечение, но вышел директор, узнал, что я издалека и приступы частые и очень тяжелые – взяли. Месяцев через 9-10 приступы прекратились совсем, т.е. не было ни одного! А вот на протяжении этих 10 месяцев я принимал и таблетки, которые мне назначили в обл. психбольнице. У них в Центре такой принцип — не снижать таблеток до тех пор, пока не исчезнут все без исключения приступы. И только затем рекомендуется очень медленное снижение таблеточного, противосудорожного лечения. Чтобы не сорвать лечение, которое назначается в «Резонанс», т.к. к этим противосудорожным таблеткам возникает очень сильное привыкание. Я снижаю дозы противосудорожных лекарств вот уже 15 лет, хотя Николай Андреевич рекомендует мне это делать быстрее. Но я очень страшусь повторения тех страшных состояний, которые так тяжело меня мучилилет тому назад и потому снижаю таблетки очень медленно. За эти 15 лет у меня не было ни одного приступа, а дозы противоэпилептических лекарств снизил до 1 табл. фенлепсина, карбомезепин отменили еще 2 года тому назад. Людям желаю веры и быть настойчивым. И все получится.

    Источник: http://fitfan.ru/health/bolezni/2314-epilepsiya.html

    Эпилептические синдромы вследствие наркотической зависимости

    Судороги, вызванные наркотиками

    Чаще других наркотиков судороги провоцируют амфетамины, кокаин, фенцик­лидин и их комбинация. Судороги не зависят от способа приема наркотиков и могут развиваться при первом употреблении или при длительном злоупотреблении психо­активным веществом.

    Амфетамины, кокаин, фенциклидин

    Кокаин — это порошкообразный симпатомиметик и центральный стимулятор нервной системы, а также эффективный местный анестетик. Симпатомиметический эффект возникает из-за блокады обратного захвата нейромедиаторов (норадренали- на, ацетилхолина, серотонина и дофамина) пресинаптическими нейронами. Кокаин можно курить (крэк) или принимать интраназально, перорально или внутривенно. Кокаиновая наркомания часто сочетается с другими видами наркотической зависи­мости (амфетамины, опиаты, фенциклидин).

    Фенциклидин (РСР, «ангельская пыль») — это порошкообразное вещество, сим­патомиметик и психомиметик, может вызывать возбуждение ЦНС или депрессию, в зависимости от дозы. В высоких дозах он обладает холинергическим действием. Фенциклидин можно курить, принимать интраназально, перорально или внутривенно.

    Клинические признаки.

    Три указанных наркотика имеют сходные эффекты и общие принципы лечения, потому что они вызывают возбуждение ЦНС и являют­ся ее стимуляторами.

    Минимальная интоксикация проявляется такими симптомами, как тахипноэ, та­хикардия (от кокаина возникает брадикардия ), умеренная артериальная гипертен­зия, сухость во рту, шум в ушах, боли в груди, сердцебиение, абдоминальные крампи [1] , рвота, диарея, мидриаз, повышенное потоотделение, покраснение, гиперактивность, гиперрефлексия , возбуждение, спутанность, нарушение восприятия, галлюцинации.

    Выраженная интоксикация сопровождается тяжелой артериальной гипертен­зией (может приводить к нарушениям мозгового кровообращения по геморрагиче­скому типу), тахиаритмией (вплоть до желудочковой тахикардии и фибрилляции), тяжелой гипертермией (может вызывать коагулопатии, рабдомиолиз, почечную не­достаточность), судорогами (тонико-клонического характера), ацидозом, делирием, психозом, комой, ишемией и инфарктом миокарда. Снижение давления с развитием коллапса (иногда приводящего к смерти) встречается при сердечных аритмиях, ин­фарктах миокарда, истощении катехоламинов.

    Специфическими симптомами кокаиновой интоксикации являются: угнетение дыхания (часто предшествует тонико-клоническим приступам, может приводить к внезапной смерти), токсические кардиопатии (миокард особенно чувствителен к норадреналину и адреналину, которые вызывают прямой кардиотоксический эф­фект и коронарный ангиоспазм).

    Специфические признаки фенциклидиновой интоксикации включают триаду: изменения психического статуса (ажитация, спутанность, буйное и чудное поведе­ние, психозы, кататония, ступор, кома), гипертензию, горизонтальный или верти­кальный нистагм. Также характерны гиперсекреция бронхиального отделяемого, бронхоспазм, дистонии.

    Диагностика.

    Многие судороги, связанные с передозировкой стимуляторов, являются единичными тонико-клоническими. Повторные или фокальные присту­пы предполагают наличие комбинированной наркомании или недиагностированной эпилепсии.

    Приступы купируются быстрым внутривенным введением лоразепама или ди­азепама. Для подавления судорог и предотвращения ажитации, уменьшения ги­пертензии и тахикардии, необходимо назначение адекватных доз этих препаратов. Повторные или длительные судороги требуют применения высоких доз фенобарби­тала или фенитоина, после процедур, описанных в главе 7. Общая анестезия иеито- I барбиталом может быть применена при резистентных приступах. У пациентов с су­дорогами следует исключать внутричерепные кровоизлияния или другие острые повреждения ЦНС, а также рабдомиолиз.

    Другие аспекты ведения включают обеспечение покоя и прохлады, промывание желудка, седацию, лечение других симптомов, в том числе аритмий, гипертензии, на­

    рушения дыхания, гипертермии, гипотензии, болей за грудиной, поведенческих на­рушений, неконтролируемой двигательной активности, а также (для фенциклидина) дистоний и бронхоспазма. Для этих разделов мы отсылаем читателя к руководствам по неотложной медицине, например [12].

    Опиаты

    Опиаты обычно вызывают угнетение ЦНС, но при передозировке меперидона (демерол) или пропоксифена (талвин) могут возникать судороги. Налоксона гид­рохлорид используется для купирования неврологических нарушений, в том числе судорог при опиатной интоксикации. Передозировку пропоксифеном можно купи­ровать средними дозами налоксона.

    Б. Судороги, спровоцированные приемом медикаментов (небытовыми наркотиками) Судороги может вызвать длинный список медикаментозных препаратов (табл. 8.3.) Антидепрессанты и антипсихотики выделены отдельно, потому что эпилепсия нечасто сочетается с депрессиями и психозами. Применение этих препаратов у лиц с эпилепсией обсуждается в главе 10.

    Высокие дозы внутривенного пенициллина могут вызывать рефрактерный эпи­лептический статус, особенно у пациентов со структурными поражениями мозга. В этой ситуации пенициллин следует немедленно отменить. Существуют теорети­ческие и эмпирические доказательства того, что фенобарбитал уменьшает выражен­ность пенициллин-индуцированных приступов из-за противоположного действия на каналы хлора.

    Источник: http://med-slovar.ru/nevrologiya/epilepsiya/1455-epilepticheskie-sindromy-vsledstvie-narkoticheskoj-zavisimosti

    Средства народной медицины в лечении эпилепсии

    Эпилепсия – одно из самых распространенных заболеваний головного мозга, которое может появиться у людей любого возраста и пола. Помочь в лечении этой болезни может народная медицина.

    Заболевание может возникнуть в любом возрасте, оно в одинаковой степени затрагивает жизнь людей и мужского, и женского пола. Недуг встречается даже у совсем маленьких детей, которым только исполнилось 5 лет.

    Описание заболевания

    Эпилепсия – это заболевание головного мозга, которое имеет хронический характер и проявляется в виде внезапно возникших кратковременных судорожных приступов. На сегодняшний день эпилепсия считается самым распространенным заболеванием головного мозга.

    По статистике каждый 100-й человек в мире сталкивался с таким явлением, как приступ эпилепсии.

    Эпилепсия у детей чаще всего подлежит излечению, а главная задача родителей – не запустить заболевание и вовремя обратиться к врачу за помощью, ведь только после обследования назначается лечение. Как правило, огромную роль здесь играют традиционные схемы лечения.

    Понятно, что детская эпилепсия требует огромной ответственности от взрослых, ведь в процессе лечения недуга будут и взлеты, и падения. Родители должны четко знать признаки эпилепсии у детей, а кроме того, должны понимать, как и что делать, если начинается приступ.

    Типы заболевания

    При генерализованных приступах больной всегда теряет сознание

    1. Первичная эпилепсия (идиопатическая эпилепсия). При обследовании мозга врач не выявляет каких-либо нарушений в химическом составе нервных клеток, а сбои имеются лишь в их электрической активности. В этом случае эпилепсия излечима. Со временем при удачном лечении больной может полностью отказаться от приема лекарственных препаратов.
    2. Вторичная эпилепсия (эпилепсия симптоматическая). Обычно этот тип недуга появляется на фоне какого-то повреждения головного мозга, а также после сбоя в обмене веществ. Например, заболевание могут вызвать травмы головы, инфекционные недуги, опухоли, инсульт, алкогольная или наркотическая зависимость.
    3. Криптогенная эпилепсия. В этом случае заболевание не имеет наследственного характера и может возникнуть в любом возрасте. Очень часто болезнь возникает у людей, зависимых от алкоголя и наркотиков. Недуг еще называют алкогольная эпилепсия.
    Типы приступов эпилепсии:
    1. Первый тип определяется причиной возникновения заболевания.
    2. Второй тип определяется локализацией пораженной части мозга. Могут быть затронуты глубокие отделы мозга, правое или левое полушарие. Если повержена область виска, то недуг классифицируется, как височная эпилепсия.
    3. Третий тип характеризуется разными вариантами событий. Человек может даже потерять сознание.

    В медицинской науке выделяют следующие виды эпилепсии:

    — генерализованные эпилептические приступы:

    — парциальные эпилептические приступы (фокальная эпилепсия):

    Генерализованные приступы всегда проходят с потерей сознания: человек совсем не может контролировать свои действия. Вызывает такую реакцию очень сильная активация глубинных отделов головного мозга. Впоследствии реакция переходит на всю голову в целом, при этом человек не всегда падает, так как в некоторых случаях нарушение тонуса мышц отсутствует. Исключением являются тонико-клонические приступы, при которых сначала наблюдается сильное напряжение мышц, а затем появляются судороги. Что касается абсансов, то они характерны для детей: ребенок становится неподвижным, взгляд его неосознан, глаза мигают, а мышцы лица дрожат.

    Эпилепсия с парциальным приступом встречается у 80% больных взрослых и 60% больных детей. Человек может продолжать действие, однако он его не может контролировать. В контакт с таким человеком в этот период практически невозможно вступить, ему можно оказать только первую помощь.

    Как правило, приступы при этом заболевании не отличаются длительностью. В среднем каждый из них продолжается от нескольких секунд до 3-х минут, а после того, как человек приходит в себя, ему очень хочется спать. Исключением является абсанс. Есть и еще одна общая черта: если больной во время приступа потерял сознание, то после он ничего не помнит.

    Признаки заболевания

    Перед приступом появляется головная боль, а затем мерцание в глазах

    В первую очередь заболевание характеризуется припадком с судорогами: человек падает, у него трясется тело, а изо рта идет пена. Симптомы эпилепсии чаще всего присутствуют во множественном числе, а случаи, когда они представлены только одним из списка, достаточно редкие. Также характерно и то, что человека беспокоит расстройство ЦНС и в период между приступами. Больной часто может даже предсказать, когда у него будет следующий приступ.

    • Человек в преддверии приступа чувствует сильную головную боль. Его организм очень быстро устает. Он очень раздражителен, настроение портится от любой мелочи. Такие ощущения сопровождают больного человека как за несколько дней до приступа, так и за несколько минут. У каждого человека этот период проявляется по-разному.
    • Перед тем как начнутся судороги, больной чувствует онемение конечностей. Его сердце начинает сильно биться, в глазах мерцает. Происходит обострение различных чувств. Очень часто люди говорят, что чувствуют запах или даже вкус какой-то пищи. Обычно все это длится в течение нескольких секунд. Врачи назвали этот период стадией ауры.
    • После наступают судороги: человек что-то выкрикивает и падает, все тело его сжимается и трясется. Мимика лица сильно искажается, а изо рта идет пена. Человек может прикусить губу или язык, тогда пена будет кровавая. Зрачки во время судорожного припадка сильно расширены. Если посветить на них фонариком, то они никак не среагируют. Так как мышечный тонус нарушен, то во время припадка может быть непроизвольное мочеиспускание или каловыделение. Это тоже признаки эпилепсии.

    После того как судорожный припадок проходит, лицо человека сохраняет бледно-синюшный цвет, зрачки еще долго расширены, пульс учащенный, температура тела высокая. Больные все еще чувствуют головную боль.

    Причины заболевания

    Хроническое потребление алкоголя ведет к появлению приступов

    1. Опухоль головного мозга нарушает его нормальную работу. От этого может развиться эпилепсия.
    2. У 4-5% людей после инсульта появляются еще и эпилептические судороги.
    3. Эпилепсия и алкоголь взаимосвязаны. У больных с алкогольной зависимостью практически во всех случаях появляется эпилепсия.
    4. Во время созревания плода в утробе матери нарушается структура мозга. Это ведет к развитию эпилепсии.
    5. То, что эпилепсия передается по наследству, это ошибочное мнение. Люди знают, что болезнь генетическая, поэтому так думают. Генетические нарушения не наследуются, а возникают во время формирования плода. Эти особенности в строении мозга человека и предопределяют заболевание.
    6. Эпилептические припадки могут быть следствием перенесения различных инфекционных заболеваний. К ним относятся абсцесс мозга, менингоэнцефалиты, энцефалиты.
    7. Травма черепа, которая задевает мозг, может способствовать развитию эпилепсии.
    8. Развивается эпилепсия и после долгого курса лечения лекарственными препаратами. Это могут быть антибиотики, бронходилятаторы, нейролептики и антидепрессанты.
    9. Недуг может развиться и при рассеянном склерозе.
    10. Принятие наркотических средств ведет к возникновению судорожных припадков, особенно, если человек принимает кокаин, эфедрин или амфетамин.

    Больным не противопоказана беременность, более того, заболевание не передается от матери к малышу

    Женщин, которые имеют данное заболевание, живо интересует его сочетание с беременностью. Больше всего пациенток интересует, передается ли эпилепсия по наследству и можно ли вообще рожать ребенка.

    Генетические нарушения, которые предопределяют заболевание, не передаются от матери к ее ребенку. Они могут возникнуть самостоятельно во время созревания плода и у здоровой женщины. Поэтому не стоит бояться заводить детей.

    Первая помощь

    При оказании первой помощи поддержите больного так, чтобы он не травмировал голову

    Лечение эпилепсии зависит от каждого конкретного случая, однако есть и общие рекомендации: в частности, больной должен строго следовать предписаниям врача. Поскольку во время приступов человек не может контролировать свои действия, очень важно, чтобы во время приступов рядом с ним были люди, которые знают, как оказать первую помощь.

    При этом заболевании первая помощь включает в себя следующие мероприятия:

    1. Начало приступа. Падающего человека нужно поддержать, чтобы он не ушибся и не травмировался. Потом нужно взять его голову в руки и поместить ее между коленями. Голова – это самый важный орган, который может пострадать во время приступа. Руки и ноги можно не держать.
    2. Основная фаза приступа. Нужно иметь под рукой платок или чистую ткань для того, чтобы вытирать пену с губ. Если рот остался в приоткрытом состоянии, то платок лучше поместить между зубами, в этом случае человек не прикусит губы, язык или щеки. Если рот закрыт, то его открывать не нужно. Если пена идет сильно, то голову лучше повернуть на бок, чтобы человек не захлебнулся ею.
    3. Выход из приступа. После того как судороги закончились, нужно поместить человека на кровать в положение на боку. Если человек пытается встать, то его нужно приостановить, но силой этого делать нельзя.
    4. Если приступ повторяется, то нужно срочно вызывать скорую помощь.

    Лечение эпилепсии

    В лечении применяются препараты, уменьшающие частоту приступов

    Вылечить эпилепсию можно, но любое лечение нужно начинать с диагностики заболевания. Обследование даст возможность установить тип заболевания, что, в свою очередь, позволит определить, излечима ли эпилепсия в данном конкретном случае.

    Традиционная терапия направлена на уменьшение частоты эпилептических приступов. Больным людям врач назначает такие медикаменты, как соли вальпроевой кислоты, «Карбамазепин», «Фенобарбитал», «Примидон», «Фенитоин» и «Этосуксимид». Каждому больному назначается своя доза и кратность приема этих лекарств.

    Можно вести лечение эпилепсии народными средствами. Однако перед применением этих методов, нужно обязательно пройти консультацию у специалиста.

    Лечение народными средствами

    Настойка марьиного корня широко используется в лечении заболевания

    • Лечение эпилепсии в домашних условиях возможно с помощью порошка из трав (ряска, солодка и пион). Нужно взять каждую из сухих трав и измельчить ее в порошок, а после смешать ряску, пион и солодку в равных пропорциях. Употреблять нужно по 0,5 ч. л. 3 раза в сутки. Продолжать лечение нужно в течение 14 дней.
    • Нужно собрать свежие листья шалфея и отжать из них сок: для этого необходимо их порезать и подавить. После взять 8 ст. л. сока и смешать с таким же количеством яблочного уксуса, а затем добавить 16 ст. л. кваса из свеклы. Все перемешать и добавить по 1 ст. л. порошка клея вишневого дерева и корневищ валерьянки.
    • Лечение смолой мирры. Кусочки ее нужно развесить в комнате больного человека. Это лучшее средство для избавления от различных заболеваний ЦНС.
    • Лечение марьиным корнем. Это лекарственное растение еще называется лесным пионом. Нужно взять 50 г свежих корней, тщательно их промыть и почистить. Корни залить 0,5 л водки. Оставить на 21 день настаиваться, периодически встряхивая содержимое емкости. Употреблять настойку можно и взрослым, и детям. Взрослому человеку следует выпить с утра 20 капель, разведя настойку водой. В обед дозу увеличить до 25 капель, а вечером – до 30 капель. Детям можно употреблять по 1 капле на каждый год его возраста 3 раза в сутки. То есть, если ребенку 7 лет, то ему нужно давать по 7 капель 3 раза в сутки. Настойку обязательно разбавлять в 50 мл обычной воды.
    • Лечение эпилептических приступов с помощью лесного сена – один из эффективных способов. Из этого растительного сырья нужно приготовить отвар, который нужно добавлять в ванну для купания.
    • Древесный уголь тоже помогает в лечении больных эпилепсией. Нужно измельчить его и положить порошок в стакан воды. Приготовленный раствор нужно дать выпить больному человеку. Потом подождать 11 дней и снова повторить лечение.

    © NarMed24.ru — Народная медицина актуальные проблемы. 18+

    При использовании материалов сайта прямая обратная ссылка обязательна.

    Источник: http://narmed24.ru/nervy/epilepsiya/

    Эпилепсия от наркотиков

    ■ психические: нарушение адаптации, тревожные, фобические, панические атаки, нарушение сознания (неадекватная самооценка, дереализация и деперсонализация), эпилептический синдром, развитие психоорганического синдрома;

    ■ угнетение вызванной электрической активности мозга, исчезновение межполушарной функциональной асимметрии, дезорганизация электрической активности, появление комплексов острая — медленная волна, очаговой патологической активности, снижение порога судорожной активности;

    ■ редукция энергетического потенциала;

    ■ возникновение цереброваскулярной патологии (диффузное повышение сосудистого тонуса, васкулиты, диапедезные кровоизлияния, микроабсцессы, инволюционные изменения в сосудах, геморрагический инсульт);

    ■ появление рассеянной микроневрологической симптоматики (нистагм, слабость конвергенции, легкие тремор и динамическая атаксия, гипомимия, гипокинезия);

    ■ острая токсическая дегенерация нейронов (набухание, хроматолиз, кариолизис, сморщивание, глиальные пролифераты, демиелинизация);

    ■ грубая неврологическая симптоматика (энцефалопатии, невропатии, полиневриты, миелопатии);

    ■ атрофия мозга (коры, мозолистого тела, гиппокампа, расширение желудочков);

    ■ ферментопатии (снижение активности транскетолазы, ингибирование аденилатциклазы, повышение активности мозговой креатинфосфокиназы);

    ■ истощение запасов дофамина и серотонина в головном мозге.

  • 1. Поражение периферической нервной системы развивается у потребителей инъекционных наркотиков (опиоиды, амфетамины и пр.) и, вероятно, не характерно для потребителей кокаина, пероральных стимуляторов и марихуаны.

    

    2. Повреждение периферической нервной системы у наркозависимых лиц протекает по полиневритическому типу в варианте хронического и, вероятно, постепенно прогрессирующего на фоне наркотизации процесса.

    3. Полиневритический синдром у лиц, страдающих наркотической зависимостью, часто не находит своего отражения в субъективных ощущениях, а обнаруживается только при проведении тщательного неврологического осмотра, дополненного электро- нейромиографией.

    4. Демиелинизация и аксонопатия миелиновых волокон, выявленная при морфологическом изучении седалищных нервов у умерших потребителей героина, указывает на структурное повреждение периферических нервов наркозависимых.

    5. Поражение периферической нервной системы на фоне внутривенного употребления опиоидов носит многофакторный характер, включающий прямое — токсическое действие наркотического вещества и опосредованное – за счет влияния сопутствующих инфекционных заболеваний, дисметаболических нарушений, расстройств микроциркуляции и травматического анамнеза.

    Неврологическая патология у наркозависимых не обязательно является прямым следствием употребления наркотических средств и психотропных веществ, однако нельзя исключить ключевую роль интоксикационного фактора в формировании каскада ответных реакций организма, дестабилизирующих функцию нервной системы.

    

    Posts from This Journal by “наркология” Tag

    Острое отравление героином

    В связи с требованием автора статьи, материал которой использован в посте, последний временно заблокирован!

    Острые алкогольные психозы и классическая белая горячка

    Актуальность. О том, насколько значимо изучение алкогольных психозов свидетельствуют следующие данные. Если принять, что 6% населения России…

    Бензодиазепиновая зависимость

    … в настоящее время при рассмотрении проблемы зависимости акцент перемещается с используемого препарата (бензодиазепина) на больного,…

    Справочник невролога: интоксикация курительными смесями («спайсами»)

    Виды и характеристика курительных смесей. Курительные смеси делятся на две группы. К первому виду относятся смеси, состоящие из натуральных…

    Наркотическая зависимость: система «кнута и пряника»

    . Просто о сложном. На основании имеющихся научных исследований удалось сделать выводы, что, несмотря на отличающуюся химическую структуру,…

    

    Амфетамины

    Амфетамины являются самыми распространенными наркотиками в большинстве стран мира. Амфетамин и его структурные аналоги представляют собой…

    Источник: http://laesus-de-liro.livejournal.com/243446.html

    Алкогольная эпилепсия

    14/02/2014

    После длительного злоупотребления алкоголем, человек внезапно падает в обморок, теряет сознание, лицо бледнеет, все тело схватывают судороги, изо рта появляется пена, может появиться рвота, со временем он приходит в сознание, а может и не прийти – это алкогольная эпилепсия. Что делать в таких ситуациях и как помочь?

    Что такое алкогольная эпилепсия. Алкогольная эпилепсия это одна из форм эпилептических психозов, которые возникают на фоне хронического потребления спиртного. Однако, к эпилептическим приступам, как свидетельствует практика, приводит не только хроническое злоупотребление алкоголем, но и чрезмерное потребление алкоголя в течение длительного периода времени, запоя. Эпилептические приступы вначале возникают исключительно под воздействием алкоголя, однако в дальнейшем припадки могут случаться и без принятия большой дозы алкоголя. Такое явление можно объяснить тем, что в мозгу больного под действием спиртного возникают новые патологические процессы, которые обостряются и без алкогольной интоксикации.

    Причины болезни. Самой главной, да и, пожалуй, единственной причиной такой серьезной патологии является длительное алкогольное отравление. Особенно сильно болезнь проявляет себя, если больной употреблял перед приступом денатурат и суррогаты алкоголя, которые содержат сивушные масла и другие токсические примеси, крайне негативно воздействующие на центральную нервную систему человека.

    

    Еще одной причиной можно было бы назвать заболевания, которыми человек болен изначально, обостряющиеся при алкогольной интоксикации. Например, атеросклероз, инфекционные заболевания или черепно-мозговые травмы. Но эти заболевания выступают лишь толчком, без сильной алкогольной интоксикации организма человека, они не могут привести к приступам алкогольной эпилепсии. Поэтому для близких людей человека страдающего алкогольной зависимости, и у которого есть одно из этих заболеваний важно быть более внимательными.

    Особенности протекания болезни. Во-первых, приступ не всегда начинается во время употребления алкоголя. Эпилептические припадки могут возникать и в первые несколько дней после прекращения больным употребления спиртного. Во-вторых, припадок может не ограничиться судорогами, пеной, потерей сознания, во время приступа могут также быть галлюцинации, нарушение сна, дальнейшее развитие алкогольного делирия. В-третьих, при алкогольной эпилепсии у алкоголика сильно выражена алкогольная деградация личности. Больной очень озлоблен, обидчив, придирчив, его внимание снижено, нарушается речь. В-четвертых, каждый из припадков крайне опасен для жизни человека. Падая, человек может получить тяжелые травмы, во время рвоты в бессознательном состоянии он может захлебнуться. Без неотложной медицинской помощи такой припадок угрожает жизни больного.

    Первые симптомы. Чтобы во время оказать помощь больному, стоит помнить, что любая болезнь имеет свои симптомы, которые возникают на начальных стадиях. Также и с эпилептическим припадком. Хоть он и возникает внезапно, однако ему предшествуют определенные ощущения. У больного перед припадком возникают зрительные нарушения, которые проявляются тем, что в его поле зрения появляются точки и различные фигуры. Кроме зрения у человека нарушается восприятие размеров предметов. Последующие симптомы еще более очевидны: появляются слуховые галлюцинации (не во всех случаях, но довольно часто), происходит резкая смена настроения, может усилиться аппетит и появляется сильная жажда. Последняя стадия, это сам припадок – человек теряет сознание, издает громкий крик и падает.

    Что делать во время приступа. Если вы заметили первые признаки приближающего эпилептического припадка, не дайте больному упасть навзничь, чтобы он не получил травму. Постарайтесь вести себя спокойно и не сдерживайте силой судорожные движения. Не следует крепко держать ноги и руки, иначе он может получить травму. Если место, куда он упал в припадке, не угрожает его безопасности, тогда передвигать его не следует. Под голову следует сразу подложить какие-либо мягкие предметы, чтобы уберечь от ушибов. Опасные для жизни предметы должны быть убраны подальше. Затем надо расстегнуть пуговицы на одежде и снять пояс. Голову больного нужно повернуть на бок, чтобы не запал язык и в дыхательные пути не попала слюна. Если возникнет рвота, на бок следует перевернуть и тело больного.

    Зубы разжимать больному не стоит, иначе для вас это чревато прокушенным пальцем. Следует лишь ввести между челюстями больного ручку ложки или другой предмет, обернутый бинтом, полотенцем или салфеткой.

    

    Судороги прекратятся сами по себе через 2-3 минуты, после чего нужно дать больному прийти в себя и при необходимости хорошо выспаться. Часто после эпилептического приступа у больного может наблюдаться спутанность сознания и слабость. Это проходит через 5-30 минут. Только после этого он сможет самостоятельно встать.

    Незамедлительная медицинская помощь необходима больному в случае, если приступ длится более получаса или приступы следуют подряд один за другим. Человек, перенесший эпилептический припадок, обязательно должен обратиться к невропатологу.

    Лечение. Если эпилептический припадок случился однажды, он обязательно случится еще и еще раз. Пренебрегать этим ни в коем случае нельзя. Надеяться на то, что все само по себе пройдет не приходится. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов вылечиться. Главное же лекарство от алкогольной эпилепсии — отказ от спиртного. Если больной пренебрегает советами врача и продолжает пить, эпилептические приступы учащаются и даже проходят сериями.

    Если не лечить. При пренебрежении советами врача и продолжении отравления организма спиртным возникают серьезные нарушения в работе головного мозга. Из-за этого могут возникнуть такие последствия, что даже абсолютное воздержание от алкоголя не станет преградой для судорожных припадков. Конечно для человека уже больного алкоголизмом отказ от алкоголя сложное дело. И в этом ему нужна помощь и поддержка родных и близких. Они должны следить за тем, чтобы больной четко соблюдал все предписания врачей, даже малейшие уступки в ситуации с алкогольной эпилепсией не допустимы.

    03/04/Корвалол и алкоголь

    В настоящее время практикующий нарколог чаще всего сталкивается с совместным употреблением корвалола, валокордина, феназепама, антидепресантов и алкоголя. Практически всем известно, что взаимное употребление лекарственных препаратов и алкоголя самым пагубным образом влияет на здоровье, нанося организму колоссальный вред.

    

    19/02/Коварные вещества в виде растворов, порошков, кристаллов.

    Единожды употребив этот наркотик, человек оказывается в зависимости от него. Действие наркотика кратковременно, но возникает сильнейшая «тяга» перед которой устоять невозможно.

    15/01/Цифросексуалы

    В век технического прогресса и эпоху интернета в нашу жизнь все чаще входит все новые и новые технические новшества. Но, к большому сожалению, они приносят не только чувство физического и иного комфорта, но иногда и серьезные зависимости, например, такие как цифросексуализм.

    08/12/«Сухой закон» М.С. Горбачева в 1985 году

    Мы привыкли обсуждать введенный в 1985 году «сухой закон» только с негативной стороны, что в принципе во многом соответствует действительности: вырубались многолетние виноградники, увеличилось употребление суррогатов алкоголя, возросло количество произведенного самогона.

    07/09/Веселящий газ

    В последнее время среди клубной молодежи появилась мода употребления закиси азота с целью получения наркотического эффекта. Особую озабоченность вызывает то, что данный препарат законодательно не запрещен и продается в интернете под видом безобидного лекарства для лечения депрессии.

    07/11/Попкорновая болезнь легких

    «Попкорновая болезнь легких», или облитерирующий бронхиолит — это весьма специфическое тяжелое заболевание респираторной системы организма

    

    28/10/Алкоголизм и агрессия

    Согласно данным статистики в случае агрессивного поведения алкоголика очень высок процент бытовых травм и даже убийств, особенно если в семье оба супруга выпивают.

    18/10/Порошковый алкоголь

    Совсем недавно на слуху были такие слова как «Юпи» «Зуко» и в наш лексикон прочно вошла фраза «просто добавь воды».

    26/09/Фаббинг и Номофобия

    Фаббинг – впервые термин появился в 2007 г. и образован из двух английских слов phone (телефон) и snubbing (пренебрегать) т.е. обозначает привычку отвлекаться на свои гаджеты во время общения со своим собеседником.

    10/08/Быстрее! Выше! Сильнее!

    С уществует ли идеальный допинг и как пытаются добиться победы спортсмены?!

    27/07/Покемономания

    Игра Pokemon GO — основана на аниме-сериале «Покемон», термин образован от сокращения слов Pocket Monster — «карманный монстр».

    

    30/06/Новая угроза — дизайнерские наркотики

    02/06/Причины «заставляющие» людей употреблять спиртное

    Специалистами выделяются несколько основных видов мотивации к употреблению спиртного, которые, прежде всего, оправдывают людей в собственных глазах.

    25/03/Эффект виноградной грозди

    Под воздействием алкоголя происходит значительное «склеивание» красных кровяных телец – эритроцитов, обеспечивающих ткани организма кислородом. Средний сгусток, по наблюдению специалистов, имеет резко неправильную форму, по виду напоминающую «виноградную гроздь».

    02/02/Углов Федор Григорьевич – убежденный сторонник трезвости

    Углов Фёдор Григорьевич — великий врач, советский и российский хирург, учёный и писатель. Убежденный стронник трезвости

    Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

    Копирование любых материалов сайта без письменного разрешения администрации клиники запрещено.

    Источник: http://www.spbnarcolog.ru/alkogolnaya_epilepsiya.html

    Эпилепсия: причины, симптомы, диагностика и лечение

    Эпилепсия — это расстройство головного мозга с наличием повторных и спонтанных приступов любого типа. Существуют различные типы эпилепсии, но все они имеют повторяющиеся приступы, вызванные неконтролируемым электрическим разрядом от нервных клеток в коре головного мозга. Эта часть мозга контролирует высшие психические функции человека, общее движение, функции внутренних органов в брюшной полости, функции восприятия и поведенческие реакции.

    Структура мозга включает: ствол, состоящий из спинного мозга, продолговатого мозга, моста и среднего мозга; мозжечок; головной мозг (он состоит из двух половин, или двух полушарий); промежуточный мозг.

    Судороги являются симптомом эпилепсии. Это эпизоды нарушенных функций мозга, которые вызывают изменения в нервно-мышечной функции, внимании или поведении. Они обусловлены аномальными электрическими сигналами в головном мозге.

    Разовый приступ может быть связан с определенной медицинской проблемой (например, опухолью головного мозга или с выходом из алкогольной зависимости). Если приступы после этого не повторялись, и основная проблема была исправлена, то человек не будет страдать эпилепсией.

    Первый приступ, который не может быть объяснен какой-либо медицинской проблемой, имеет около 25% вероятности вновь возвратиться. После возникновения второго приступа возникает около 70% вероятности будущих случаев эпилепсии.

    Типы эпилепсии

    Эпилепсия, как правило, подразделяется на две основные категории, в зависимости от типа приступов:

    — Частичные (или координационные, локализованные, фокусные) судороги. Это припадки, которые встречаются чаще, чем генерализованные судороги, и рождаются в одном или нескольких конкретных местах в головном мозге. В некоторых случаях парциальные припадки могут распространяться на широкие области мозга. Они могут развиться от конкретных травм, но в большинстве случаев их точное происхождение неизвестно (оно идиопатическое – вызвано неустановленной причиной или возникло самопроизвольно, самостоятельно, независимо от других поражений. Говорят об идиопатической эпилепсии в случаях, когда в основе картины болезни не лежат грубо анатомические изменения в головном мозге, как и нет оснований связать болезнь с раздражениями со стороны периферических нервов, в противоположность симптоматической эпилепсии, развивающейся в результате разнообразных повреждений и расстройств нервной системы и чаще всего болезней головного мозга — травмы черепа, водянки мозга, воспалений мозговых оболочек и самого головного мозга и т. п.);

    — Обобщенные припадки. Эти приступы обычно происходят в обоих полушариях головного мозга. Многие формы таких припадков имеют генетическую основу. Существует правильные, нормальные неврологические функции между эпизодами. Частичные судороги, в свою очередь, подразделяются на «простые» или «комплексные частичные» («сложные частичные»).

    — Простые частичные судороги. Человек с простой частичной («джексоновской») формой эпилепсии не теряет сознание, но у него могут возникнуть путаница мыслей, подергивания, покалывания или нечеткие умственные и эмоциональные картины событий. Такие события могут включать «дежавю», легкие галлюцинации, экстремальные ответы на запах и вкус. После приступа пациент, как правило, имеет временную слабость в определенных мышцах. Эти припадки обычно длятся около 90 секунд;

    — Сложные частичные судороги. Более половины судорог у взрослых — сложные частичные. Около 80% из этих судорог начинаются в височной доле – это часть мозга, расположенная близко к уху. Нарушения здесь могут привести к потере контроля над собой, непроизвольному или неконтролируемому поведению или даже к потере сознания. Пациенты могут при этом иметь неподвижный и отсутствующий взгляд. Эмоции могут быть преувеличены, а некоторые пациенты могут показаться пьяными. Через несколько секунд пациент может начать выполнять повторяющиеся движения – например, жевание или причмокивание. Эпизоды обычно длятся не более двух минут. Они могут возникать нечасто или часто (каждый день). Сложной частичной судороге может следовать пульсирующая головная боль.

    В некоторых случаях простые или сложные парциальные припадки развиваются в так называемые вторично-генерализованные припадки. Прогрессирование может быть настолько быстрым, что начальный парциальный приступ можно даже не заметить.

    Генерализованные припадки

    Генерализованные (обобщенные) припадки вызваны нарушениями нервных клеток, происходящими в более распространенных областях мозга, чем частичные судороги. Таким образом, они имеют более серьезные последствия для пациента. Все они еще подразделяются на тонико-клонические (или большие эпилептические), отсутствующие (малые эпилептические), миоклонические или атонические припадки.

    — Тонико-клонические (большие эпилептические) судороги. Первый этап большого эпилептического припадка называется «тонической фазой» — в ней мышцы внезапно сокращаются, в результате чего пациент падает и лежит неподвижно в течение приблизительносекунд. У некоторых людей бывает предчувствие перед большим эпилептическим приступом. Большинство, однако, теряет сознание без предупреждения от организма. В горле или гортани может быть высокий музыкальный звук (стридор), когда пациент вдыхает. Спазмы длятся примерно от 30 секунд до 1 минуты. Тогда приступ входит во вторую фазу, которая называется «клонической». Мышцы начинают то расслабляться, то напрягаться. После этого этапа пациент может потерять контроль над кишечником или мочевым пузырем. Приступ обычно длится в общей сложности 2-3 минуты, после чего пациент некоторое время остается без сознания, а затем пробуждается с путаницей мыслей и крайней усталостью. Сильная пульсирующая головная боль, похожая на мигрень, может также следовать тонико-клонической фазе.

    — Отсутствующие (малые эпилептические) судороги (Пети ТЗА). Отсутствующие или малые эпилептические припадки — краткие потери сознания, которые происходят в течение 3-30 секунд. Физическая активность и потеря внимания могут приостановиться лишь на мгновение. Такие припадки могут остаться незамеченными другими. Маленькие дети могут просто смотреть или ходить рассеянно. Малые эпилептические припадки можно спутать с простыми или сложными частичными судорогами или даже с синдромом дефицита внимания (СДВ или СДВГ — дополнение к диагнозу для всех тупых и заторможенных подростков, стойкий и хронический неврологический синдром, для которого не найдено способа излечения; неврологическо-поведенческое расстройство развития, начинающееся в детском возрасте. Проявляется такими симптомами: трудности концентрации внимания, гиперактивность, плохо управляемая импульсивность). При малых эпилептических припадках, однако, человек может испытывать приступы часто, пораз в день.

    — Миоклонические судороги. Миоклонические приступы представляют собой серию кратких отрывистых сокращений определенных групп мышц — например, лица или туловища.

    — Атонические (акинетические) судороги. Человек, у которого может возникнуть атонический (акинетический) приступ, теряет тонус мышц. Иногда это может повлиять только на одну часть тела — так что, например, челюсти ослабевают, и голова спадает на грудь. В других случаях все тело может потерять тонус мышц, и человек может внезапно упасть. Краткие атонические эпизоды известны как «приступы капли».

    — Простые тонические или клонические судороги. Судороги могут быть также простыми тоническими или клоническими. При тонических судорогах мышцы сокращаются, и состояние сознания меняется в течение примерно 10 секунд, но приступы не переходят на клоническую фазу или подергивания. Клонические припадки происходят очень редко — в основном, у детей раннего возраста, которые испытывают спазмы мышц, но это — не тоническое напряжение.

    Синдромы эпилепсии

    Эпилепсия также сгруппирована в соответствии с набором общих характеристик, в том числе:

    — поведение при приступе;

    — причина известна или не известна (идиопатическая).

    Некоторые унаследованные синдромы эпилепсии перечислены ниже; они не представляют все виды эпилепсии.

    — Височная эпилепсия. Височная эпилепсия является одной из форм частичной (фокусной) эпилепсии, хотя при ней могут возникать и обобщенные тонико-клонические припадки.

    — Эпилепсия лобной доли. Эпилепсия лобной доли характеризуется внезапными насильственными приступами. Судороги могут также вызвать потерю мышечной функции, в том числе — способность говорить. Аутосомно-доминантная форма ночной лобной эпилепсии — редкая наследственная форма (судороги происходят во время сна).

    — «Западный» синдром (инфантильные спазмы). «Западный» синдром, также называемый «инфантильные спазмы» — это расстройство, которое включает в себя спазмы и задержку развития у детей в течение первого года от рождения (как правило, у детей в возрасте 4-8 месяцев).

    — Доброкачественные семейные неонатальные судороги (ДСНС). Доброкачественные семейные неонатальные судороги являются редкой наследственной формой генерализованных приступов, которые происходят в младенчестве. ДСНС, по-видимому, обусловлены генетическими дефектами, которые влияют на каналы в нервных клетках, несущих калий.

    — Импульсивные малые эпилептические припадки (ИМЭ или импульсивная малая эпилепсия). ИМЭ характеризуется генерализованными приступами — как правило, тонико-клоническими, отмеченными отрывистыми движениями (это так называемые миоклонические судороги), а иногда отсутствующими судорогами. Это обычно происходит у детей и молодых людей (возрастлет).

    — Синдром Леннокса-Гасто (СЛГ, миоклонически-астатическая эпилепсия) — комбинация, включающая атипичные абсансы, тонические судороги, атонические или астатические судороги, задержку умственного развития и медленные спайки и волны на ЭЭГ с началом заболевания в возрасте 1-5 лет. Синдром может развиться в результате многих неврологических детских заболеваний, сопровождающихся плохо контролируемыми судорогами. С возрастом форма начала и тип судорог часто меняется. В большинстве случаев приступы падения сменяются на парциальные, сложные парциальные или вторично-генерализованные припадки. Обычно — умственная отсталость до степени тяжелой деменции, психоорганические нарушения, на 80% — тяжелые когнитивные и личностные нарушения органического типа и т.д. Синдром Леннокса-Гасто является тяжелой формой эпилепсии, особенно у детей раннего возраста, что вызывает у них многочисленные приступы и некоторое отставание в развитии. Он обычно включает отсутствующие, тонизирующие и частичные судороги.

    — Миоклоническая-астатическая эпилепсия (МАЭ). МАЭ представляет собой сочетание миоклонических приступов и астазию (снижение или потерю мышечной координации), что часто приводит к невозможности сидеть или стоять без посторонней помощи.

    — Прогрессивная миоклоническая эпилепсия. Прогрессивная миоклоническая эпилепсия является редким наследственным заболеванием и, как правило, приходится на детей в возрасте 6-15 лет. Она обычно включает тонико-клонические припадки и заметную чувствительность к световым вспышкам.

    — Синдром Ландау-Клеффнера. Синдром Ландау-Клеффнера является редким эпилептическим состоянием, которое обычно поражает детей в возрасте 3-7 лет. Это приводит к потере способности общаться с помощью речи или письменно (афазия).

    Эпилептический статус

    Эпилептический статус (ЭС) является серьезным, потенциально опасным для жизни состоянием, требующим неотложной медицинской помощи. Он может привести к постоянному повреждению или смерти мозга, если приступ не лечить эффективно.

    ЭС выглядит как повторяющиеся судороги, которые длятся более 30 минут и прерываются только на короткие периоды частичным освобождением. Хотя любой тип приступа может быть устойчивым или рецидивирующим, самая серьезная форма эпилептического статуса является обобщенным судорожным или тонико-клоническим типом. В некоторых случаях эпилептический статус присваивается с первого приступа.

    Триггер (источник, раздражитель) ЭС часто неизвестен, но может включать:

    — непринятие антиэпилептических лекарств;

    — резкий вывод некоторых противоэпилептических препаратов — в частности, барбитуратов и бензодиазепинов;

    — высокая температура тела;

    — электролитный дисбаланс (дисбаланс кальция, натрия и калия);

    — низкий уровень сахара в крови у людей с диабетом;

    — инфекции центральной нервной системы (ЦНС);

    — опухоль головного мозга;

    Неэпилептические судороги

    Приступ может быть связан с временными условиями, перечисленными ниже. Если приступы не повторялись после того, как была исправлена основная проблема, человек эпилепсией не страдает.

    Состояния, связанные с неэпилептическими судорогами, включают:

    — опухоли головного мозга у детей и взрослых;

    — другие структурные поражения головного мозга (например, кровоизлияние в мозг);

    — травма головного мозга, инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА);

    — прекращение употребления алкоголя после сильного запоя много дней;

    — болезни, которые вызывают ухудшение состояния мозга;

    — проблемы, которые присутствуют до рождения человека (врожденные пороки головного мозга);

    — травмы мозга, которые происходят во время родов или во время рождения;

    — низкий уровень сахара в крови, низкий уровень натрия в крови или дисбаланс кальция или магния;

    — почечная или печеночная недостаточность;

    — инфекции (абсцесс головного мозга, менингит, энцефалит, нейросифилис или ВИЧ/СПИД);

    — использование кокаина, амфетаминов (стимуляторов ЦНС, производных фенилэтиламина) или некоторых других рекреационных наркотиков;

    — лекарства — такие, как Теофиллин, Меперидин, трициклические антидепрессанты, фенотиазины, Лидокаин, хинолоны (группа синтетических антибактериальных препаратов, включающая фторхинолоны, оказывают бактерицидное действие), пенициллины (антимикробные препараты класса ?-лактамных антибиотиков), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС — фармакотерапевтическая группа антидепрессантов третьего поколения, предназначенных для лечения тревожных расстройств и депрессии), изониазид (лекарственное средство, противотуберкулезный препарат), антигистаминные препараты (группа лекарственных средств, осуществляющих блокаду рецепторов гистамина в организме), Циклоспорин (сильный иммунодепрессант, селективно действующий на Т-лимфоциты), интерфероны (общее название для ряда белков со сходными свойствами, выделяемых клетками организма в ответ на вторжение вируса; благодаря интерферонам клетки становятся невосприимчивыми по отношению к вирусу) и литий;

    — прекращение приема определенных лекарственных средств — таких, как барбитураты (группа лекарственных средств, производных барбитуровой кислоты, оказывающих угнетающее влияние на ЦНС), бензодиазепины (группа психоактивных веществ с седативным, снотворным, миорелаксирующим, анксиолитическим и противосудорожным эффектами; действие связано с воздействием на рецепторы) и некоторые антидепрессанты после приема их в течение определенного периода;

    — длительное воздействие определенных видов химических веществ (например, таких, как свинец, угарный газ);

    — синдром Дауна (трисомия по хромосоме 21, одна из форм геномной патологии, при которой чаще всего кариотип представлен 47 хромосомами вместо нормальных 46) и другие дефекты развития;

    — фенилкетонурия (ФКУ — тяжелое наследственное генетическое заболевание обмена веществ, характеризуется в основном поражением нервной системы, может вызвать судороги у младенцев);

    — лихорадочные приступы судорог у детей, вызванных высокой температурой. Большинство лихорадочных припадков бывает у маленьких детей в возрасте от 9 месяцев до 5 лет. Простые фебрильные судороги (конвульсивные припадки при температуре тела выше 38°С) длятся менее 15 минут и только в случаях, когда температура держится 24 часа. Это, как правило, изолированное событие, а не признак основной эпилепсии. Однако сложные фебрильные судороги, которые длятся дольше 15 минут и чаще одного раза в 24 часа, могут быть признаком основных неврологических проблем или эпилепсии.

    Причины эпилепсии

    Эпилептические припадки вызваны нарушениями в мозге, которые активируют группу нервных клеток в коре головного мозга (серого вещества), с одновременным выделением резких и чрезвычайных разрядов электрической энергии. Сила приступа отчасти зависит от расположения в мозге, где эта электрическая гиперактивность происходит. Эффекты варьируются от коротких минутных, незначительных спазмов – до потери сознания. В большинстве случаев причина эпилепсии — идиопатическая.

    — Ионные каналы. Натрий, калий, кальций действуют в мозге в качестве ионов. Они производят электрические разряды, которые должны регулярно вспыхивать — для того, чтобы от одной нервной клетки в головном мозге в другую мог проходить постоянный ток. Если ионные каналы повреждены, происходит химический дисбаланс. Это может привести к нервным сигналам осечки, приводящим к эпилептическим припадкам. Нарушения ионных каналов, как считается, отвечает за отсутствующие и многие другие генерализованные приступы.

    — гамма-аминомасляная кислота (ГАМК — важнейший тормозной нейромедиатор ЦНС, ноотропное лекарственное средство) – она помогает сохранить нервные клетки от чрезмерного обжигания;

    — серотонин в эпилепсии. Серотонин — химическое вещество в мозге, которое имеет важное значение для правильного и связанного поведения (например, еды, отдыха и сна). Дисбаланс в серотонине связан с депрессией;

    — ацетилхолин — является нейромедиатором ЦНС, имеет важное значение для обучения и памяти, осуществляет нервно-мышечную передачу.

    — Травмы головы. Травмы головы могут привести к эпилепсии у взрослых и детей, с высоким риском тяжелой черепно-мозговой травмы. Первый приступ, связанный с травмой, может произойти годы спустя, но так бывает очень редко. Люди с умеренными травмами головы, связанными с потерей сознания менее чем на 30 минут, имеют незначительную опасность, которая длится до 5 лет после травмы.

    Факторы риска эпилепсии

    — Возраст. Эпилепсия затрагивает все возрастные группы. Заболеваемость наиболее высока у детей в возрасте до 2 лет и старше и у взрослых старше 65 лет. У младенцев и детей ясельного возраста пренатальные факторы (факторы риска развития) и проблемы с обеспечением рождения связаны с риском эпилепсии. У детей возраста 10 и более лет и молодых людей обобщенные приступы являются более распространенными. У детей старшего возраста распространены парциальные припадки;

    Диагностика эпилепсии

    Диагноз «эпилепсия» часто ставится во время посещения врачом больного при его экстренном приступе. Если человек обращается за медицинской помощью из-за подозрения приступа, врач попросит историю его болезни, в том числе — приступов.

    — Электроэнцефалография (ЭЭГ). Наиболее важным диагностическим инструментом для обнаружения эпилепсии является ЭЭГ, которая фиксирует и измеряет мозговые волны. Долгосрочный мониторинг может потребоваться, когда пациенты не реагируют на лекарства. ЭЭГ не является абсолютно надежным методом. Повторные ЭЭГ часто необходимы, чтобы подтвердить диагноз, особенно при некоторых частичных судорогах.

    — Видеоэлектроэнцефалография (видеоЭЭГ). Для этого теста пациенты поступают в специальное отделение больницы, где они контролируются на ЭЭГ и также наблюдаются с помощью видеокамеры. Пациентам, особенно с трудно лечимой эпилепсией, возможно, потребуется пройти видеомониторинг ЭЭГ при различных причинах, включая судороги или добавления лекарств перед хирургической операцией на что-либо, а также при подозрении неэпилептических припадков.

    — Компьютерная томография (КТ). КТ обычно — первоначальное испытание со сканированием мозга для большинства взрослых и детей с первыми припадками. Это достаточно чувствительный метод визуализации и годен для большинства целей. У детей: даже если в результате проверки все в норме, врач должен быть уверен, что нет других проблем. КТ-сканирование гораздо более чувствительный метод, чем рентген, он дает высокое видеоразрешение при обзоре костных структур и мягких тканей.

    — Магнитно-резонансная томография (МРТ). Врачи настоятельно рекомендуют МРТ для детей с первыми судорогами, которые младше 1 года или имеют припадки, связанные с любыми необъяснимыми значительными умственными или моторными проблемами. МРТ может помочь определить, можно ли лечить заболевание с помощью хирургии, и МРТ может быть использовано в качестве руководства для хирургов.

    — Другие методы современной диагностики. Некоторые исследовательские центры используют другие типы методов визуализации. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) может помочь найти повреждения или шрамы в мозге, где возникают частичные припадки. Эти результаты могут помочь определить, какие пациенты с тяжелой эпилепсией являются хорошими кандидатами для хирургии. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) также может быть использована, чтобы решить, должна ли операция выполняться и какая часть мозга должна быть удалена. Оба этих метода визуализации делаются только вместе с МРТ головного мозга.

    — Исключение заболеваний со схожими симптомами. В диагностике эпилепсии очень важно исключить условия, вызывающие симптомы, похожие на эпилепсию, такие как:

    — обморок (потеря сознания) — краткий промежуток прояснения сознания, в течение которого поток крови к мозгу временно уменьшается. Обморок часто неправильно диагностируется как приступ эпилепсии. Однако пациенты с обмороком не имеют ритмических сжатий и расслаблений мышц тела;

    — мигрень (головные боли, часто с аурой — ощущением или переживанием, регулярно предшествующим эпилептическому приступу или являющимся самостоятельным приступом) — их иногда можно спутать с судорогами. При эпилептическом припадке, предшествующем ауре, больные часто видят несколько ярко окрашенных, круглых пятен, в то время как страдающие мигренью склонны видеть черные, белые, бесцветные или зигзагообразные мерцающие узоры. Обычно боль при мигрени увеличивается постепенно, охватывая одну сторону головы;

    — паника. У некоторых больных частичные припадки могут напоминать паническое расстройство. Симптомы панического расстройства (приступов паники) включают: учащенное сердцебиение, потливость, дрожь, ощущение удушья, боли в груди, тошноту, слабость, озноб, страх потери контроля над собой, страх смерти;

    — нарколепсия (расстройство сна) — вызывает внезапную потерю мышечного тонуса и чрезмерной дневной сонливости, и ее можно спутать с эпилепсией.

    — уровень сахара в кровиCBC

    — общий анализ крови

    — тесты на функции почек

    — функциональные пробы печени

    — аанлизы для выявления инфекционных заболеваний.

    Первая помощь при эпилепсии

    Что делать, если у кого-то рядом приступ? Вы не можете остановить приступ, но можете помочь больному предотвратить серьезную травму. Сохраняйте спокойствие и не паникуйте сами, и выполните следующие действия:

    — протрите лишнюю слюну во рту больного, чтобы предотвратить обструкцию дыхательных путей. Не кладите ничего в рот больного. Это не правда, что люди, имеющие приступы, могут проглотить язык. Можно лишь взять носовой платок положить в рот больному, чтобы предотвратить травму, в частности прикусывание языка.

    — мягко поверните больного на бок. Не пытайтесь его удерживать, чтобы предотвратить тряску тела;

    — положите голову больного на ровную и мягкую поверхность, чтобы защитить его от ударов о пол и поддержать его шею;

    — уберите все острые предметы с пути, чтобы больной избежал травм.

    Не оставляйте больного одного. Кто-то должен позвонить в «скорую». Больной должны быть принят в отделение «скорой помощи», когда у него:

    — приступ происходит впервые;

    — любой приступ длится 2-3 минуты;

    — больной был ранен;

    — больной страдает от диабета;

    — у больного нет близких, которые могли бы о нем позаботиться.

    Не всегда больному с хронической эпилепсией нужно ехать в больницу после приступа. Госпитализация не нужна больному, у которого припадки не являются серьезными или постоянно повторяющимися, и у которого не имеются факторы риска осложнений. Однако все больные или их попечители после возникновения приступа обязательно должны связаться со своими врачами.

    Лечение эпилепсии

    — детей и взрослых, у которых были две или три судороги (либо был длительный период между припадками, либо — приступ был спровоцирован травмой или другими серьезными причинами, и врач может не сразу назначить ПЭП). У детей редко бывает риск рецидива после одного неспровоцированного приступа. Риск после второго приступа также низкий, даже когда приступ более длительный;

    — детей и взрослых после одного приступа, если тесты (ЭЭГ или МРТ) выявили любые травмы головного мозга, или если врачи обнаружили у больного конкретные неврологические нарушения, или если приступы эпилепсии имеют особый риск рецидива — например, в случае миоклонической эпилепсии.

    Существует дискуссия о том, нужно ли тщательно лечить каждого взрослого пациента с помощью ПЭП после одного первоначального приступа. Некоторые врачи не рекомендуют лечение взрослых пациентов после однократного приступа, если у тех после неврологического обследования, ЭЭГ и изучения их воображения – все в норме.

    ПЭП включают многие виды лекарств, но все действуют как противосудорожные препараты. Многие новые ПЭП лучше переносятся, чем старые, стандартные, хотя они все могут иметь неприятные побочные эффекты. Новые ПЭП часто вызывают меньше седации (расслабления) и требуют меньше мониторинга, чем старые препараты. Новые ПЭП, как правило, используются в качестве дополнений к стандартным препаратам, которые хорошо не контролируют приступы, и они часто назначаются в виде отдельных препаратов.

    Конкретные варианты обычно зависят от конкретного состояния пациента и конкретных побочных эффектов. Все ПЭП могут увеличить риск суицидальных мыслей и поведения (склонностей). Исследования показали, что самый высокий риск суицида может произойти сразу через неделю после начала лечения медицинскими наркотиками и может продолжаться в течение не менее 24 недель. Пациенты, которые принимают эти препараты, должны быть проверены на наличие признаков депрессии, нарушений психики, изменения в поведении или суицидального поведения. У всех ПЭП немало побочных эффектов, у некоторых – в том числе и весьма серьезных.

    Перечислим наиболее часто применяемые ПЭП:

    — противосудорожные средства: Вальпроат натрия (Депакон), Вальпроевая кислота (Депакен), Дивалпроэкс натрия (Депакот);

    — Карбамазепин (Тегретол, Экуэтро, Карбатрол) — используются при многих видах эпилепсии; Фенитоин (Дилантин) — эффективен для взрослых, имеющих большие эпилептические припадки, частичные припадки, ЭС, травмы головы, высокий риск судорог;

    — барбитураты: Фенобарбитал (Люминал, Фенобарбитол), Примидон (Мизолин) — могут быть использованы для предотвращения больших эпилептических (тонико-клонических) судорог или частичных судорог; Этосуксимид (Заронтин), Метсуксимид (Селонтин) и аналогичные им препараты — могут быть пригодны в качестве дополнительного лечения резистентной эпилепсии у детей;

    — Клоназепам (Клонопин) рекомендуется при миоклонических и атонических припадках, которые не могут быть контролируемы другими препаратами;

    — Ламотриджин (Ламиктал, Ламотригин), Габапентин (Неуронтин) — утверждены для детей в возрасте 2 лет и старше и у взрослых в качестве дополнения (вспомогательной терапии) при частичных судорогах и генерализованных приступах, связанных с синдромом Леннокса-Гасто, а также одобрены как дополнительная терапия для лечения первичных генерализованных тонико-клонических (больших эпилептических) припадков;

    — Прегабалин (Лирика) — дополнительная терапия для лечения начала частичных судорог у взрослых, страдающих эпилепсией;

    — Топирамат (Топамакс) — похож на Фенитоин и Карбамазепин, используется для лечения широкого спектра припадков у взрослых и детей, утвержден в качестве дополнительной терапии для пациентов 2 лет и старше с обобщенными тонико-клоническими судорогами, в начале частичных судорог или судорог, связанных с синдромом Леннокса-Гасто;

    — Окскарбазепин (Трилептал) — похож на Фенитоин и Карбамазепин, но в целом имеет меньше побочных эффектов, утвержден в качестве дополнительной терапии при частичных судорогах для взрослых и детей в возрасте 4 лет и старше;

    — Зонисамид (Зонегран) утвержден в качестве дополнительной терапии для взрослых с частичными судорогами;

    — Леветирацетам (Кеппра) — утверждается при внутривенных формах и как дополнительная терапия для лечения многих видов припадков у детей и взрослых;

    — Тиагабин (Габитрил) имеет свойства, аналогичные Фенитоину и Карбамазепину;

    — Эзогабин (Потига) — для лечения при частичных судорогах у взрослых;

    — Фелбамат (Фелбатол) — эффективный противосудорожный препарат;

    — Вигабатрин (Сабрил) имеет серьезные побочные эффекты и его, как правило, назначают в определенных случаях в малых дозах для пациентов с синдромом Леннокса-Гасто.

    ПЭП взаимодействуют со многими другими препаратами, и могут привести к особым проблемам у пожилых пациентов, которые используют несколько препаратов при других проблемах со здоровьем. Пожилые пациенты должны знать функции своих печени и почек прежде, чем им будут назначены противосудорожные лекарства. Также очень важно, чтобы у женщин во время беременности ПЭП контролировались.

    Большинство пациентов, хорошо реагирующих на лекарства, могут прекратить прием ПЭП в течение 5-10 лет. Факты подтверждают, что лекарства детям должны даваться, по крайней мере, еще 2 года после последнего приступа, особенно если ребенок имеет частичные припадки и аномальные ЭЭГ. Пока нет точного ответа, нужно ли детям, свободным от генерализованных приступов, принимать ПЭП еще более 2 лет – или можно уже прекратить прием.

    Статьи по теме:

    Лечение эпилепсии во время беременности

    — Фолиевая кислота рекомендуется для всех беременных женщин. Женщинам с эпилепсией следует поговорить со своим врачом о принятии фолиевой кислоты, по крайней мере, за 3 месяца до зачатия, а также во время беременности.

    — Женщины с эпилепсией не сталкиваются с увеличенным риском преждевременных родов или трудностями и осложнениями при родах (включая кесарево сечение). Тем не менее, курящие женщины с эпилепсией могут столкнуться с повышенным риском преждевременных родов.

    — Дети, рожденные от матерей, которые во время беременности используют ПЭП, могут подвергаться повышенному риску быть маленькими для их возраста.

    Женщины должны обсудить со своими врачами риски ПЭП, а также возможность внесения каких-либо изменений в лечение их лекарствами, с точки зрения дозировок или предписаний. Существуют риски.

    Лечение эпилепсии во время грудного вскармливания

    Если женщины кормят грудью, то они должны знать, что некоторые виды ПЭП чаще, чем другие, попадают в грудное молоко. Следующие ПЭП, скорее всего, проходят в грудное молоко в клинически значимых количествах: Примидон, Леветирацетам, и, возможно, Габапентин, Ламотриджин и Топирамат. Валпроат точно проходит в грудное молоко, но неясно, влияет ли он на грудного младенца. Мать должна следить за признаками вялости или сильной сонливости у ее младенца, которые могут быть вызваны ее лекарствами. Необходимо говорить об этом с врачом.

    Хирургическое лечение эпилепсии

    Хирургические методы для удаления поврежденной ткани мозга могут не подходить для некоторых пациентов с эпилепсией. Цель хирурга — удалить только поврежденную ткань, чтобы предотвратить приступы и избежать удаления здоровой ткани мозга. Цель состоит в том, чтобы устранить или хотя бы уменьшить судорожную активность, при этом не вызывая никаких функциональных недостатков – таких, как ухудшение речи или познавательных способностей.

    Хирургические методы и предоперационное планирование для достижения этих целей значительно улучшилось за последние десятилетия в связи с достижениями в области визуализации и мониторинга, новых хирургических методов и лучшего понимания мозга и эпилепсии.

    Ряд испытаний с использованием изображений и ЭЭГ поможет определить, нужна ли операция:

    — МРТ — может идентифицировать ненормальность в ткани головного мозга, которая вызывает плохо контролируемые приступы;

    — мониторинг амбулаторного ЭЭГ — предполагает участие в повседневной жизни;

    — видео-ЭЭГ-мониторинг — включает в себя поступления в специальный блок в больнице и наблюдения за припадками.

    Все эти тесты проводятся, чтобы помочь найти точные ткани мозга, в которых происходят эпилептические припадки.

    Расширенные методы визуализации могут иногда дать ценную дополнительную информацию. Они включают функциональную МРТ, ПЭТ или ОФЭКТ.

    Если тесты отображения показывают, что более одной области мозга поражены, то могут потребоваться более инвазивные мониторинга мозга, хотя новые тесты — очень точные инструменты. Если такие испытания определят место приступов в мозге, операция возможна. Врач также изучит результаты тестов, чтобы не повредить области мозга, необходимые для выполнения жизненно важных функций.

    — Передняя височная лобэктомия. Наиболее распространенной хирургической процедурой для эпилепсии является передняя височная лобэктомия, которая выполняется, когда приступ начинается в области височной доли (хирургия не столь успешна в эпилепсии, если она идет из лобной доли мозга). Передняя височная лобэктомия включает удаление передней части височной доли и небольшие порции гиппокампа (он содержится в височной доле и является частью мозга, которая участвует в обработке памяти), она является частью лимбической системы, которая контролирует эмоции.

    Кандидатам на эту операцию, как правило, не помогли ПЭП. Височная хирургия успешно уменьшает или устраняет приступы у 60-80% больных в течение 1-2 лет после операции. Однако пациентам по-прежнему необходимо принимать лекарства после операции, даже если приступы очень редки.

    — Лесионэктомия (от lesion – поражение, повреждение; участок ткани со структурой и функцией, нарушенными в результате какого-либо заболевания или ранения) — процедура, которая выполняется для удаления поражений в головном мозге. Мозговые поражения, повреждения или аномальные ткани могут быть вызваны:

    — кавернозными ангиомами (аномальными скоплениями кровеносных сосудов);

    — низкосортными опухолями головного мозга;

    — кортикальной дисплазией (это тип врожденного дефекта, при котором нормальная миграция нервных клеток изменяется).

    Лесионэктомия может не подходить для пациентов, у которых эпилепсия была идентифицирована как связанная с определенным поражением и чьи приступы не очень хорошо лечатся лекарствами.

    Стимуляция блуждающего нерва (СБН) при эпилепсии

    Электрическая стимуляция областей в мозге, которые влияют на возникновение и развитие эпилепсии, может помочь многим пациентам с эпилепсией, в том числе электрическая стимуляция блуждающего нерва. В настоящее время при тяжелой эпилепсии, когда не помогают ПЭП, назначается СБН. Два блуждающих нерва — самые длинные нервы в организме. Они работают на каждой стороне шеи, а затем вниз, от пищевода до желудочно-кишечного тракта. Они влияют на глотание, речь и многие другие функции организма. Они также необходимы для подключения к частям мозга, которые участвуют в судорожных припадках.

    Кандидаты на СБН:

    — пациенты старше 12 лет;

    — пациенты с частичными судорогами, которые не отвечают на лечение;

    — не подходящие кандидаты для хирургии.

    Накапливаются доказательства, однако, которые показывают, что СБН может быть эффективной и безопасной для многих пациентов всех возрастов и для эпилепсии многих видов. Исследования сообщают, что данная процедура у многих пациентов уменьшает судороги в течение 4 месяцев до 50% и даже более.

    Осложнения. СБН не устраняет приступы у большинства пациентов, которые после нее еще и могут стать несколько агрессивными. СБН может вызвать ряд осложнений.

    Экспериментальные методы лечения эпилепсии

    — Глубокая стимуляция мозга. Исследуемая нейростимуляция (генерация импульсов) – это глубокая стимуляция мозга (ГСМ), нацеленная на таламус (часть мозга, которая больше других производит эпилептические припадки). Первые результаты показали некоторую пользу. Исследователи также изучают другие имплантированные в мозг нервные стимуляционные устройства — такие, как быстродействующий нейростимулятор, который обнаруживает приступы и останавливает их через электрическую стимуляцию мозга. Еще один исследуемый подход — стимуляция тройничных нервов — стимулирует нервы, участвующие в подавлении судорог.

    — Стереотаксическая радиохирургия. Сфокусированные пучки излучения способны уничтожить поражения в глубине мозга без необходимости открытой хирургии. Иногда при опухолях головного мозга, а также — височной эпилепсии из-за кавернозных пороков развития используется стереотаксическая радиохирургия. Она может быть использована, когда для пациентов открытый хирургический подход невозможен.

    Изменения в образе жизни при эпилепсии

    Судороги не могут быть предотвращены путем изменения образа жизни в одиночку, но люди могут изменить модель своего поведения, улучшить свою жизнь и иметь ощущение контроля.

    В большинстве случаев нет никакой известной и явной причины эпилептических припадков, но конкретные события или условия могут их вызвать, и эти события следует избегать.

    — Плохой сон. Недостаточный или фрагментарный сон может вызывать приступы у многих людей, склонных к эпилепсии. Использование режима сна или другие методы для его улучшения — могут быть полезными.

    — Пищевые аллергии. Пищевые аллергии могут провоцировать приступы у детей, которые также имеют головные боли, мигрени, гиперактивное поведение или боли в животе. Родители должны проконсультироваться с аллергологом, если они подозревают продукты или пищевые добавки, которые могут играть роль в таких случаях.

    — Алкоголь и курение. Алкоголя и курения следует избегать людям с эпилептическими приступами.

    — Видеоигры и ТВ. Больные эпилепсией должны избегать воздействия всяческих мигалок или стробоскопов. Видеоигры, как известно, также могут вызвать приступы у людей с существующей эпилепсией, но, видимо, только тогда, когда они уже чувствительны к мигалкам. Судороги зарегистрированы у людей, которые смотрят мультфильмы с быстро меняющимися цветами и быстрыми вспышками.

    — Методы релаксации. Методы релаксации включают: глубокое дыхание, техники медитации и т.д. Нет убедительных доказательств, что благодаря ним всегда уменьшаются судороги (хотя это может быть у некоторых людей), но они могут быть полезны в снижении тревоги у некоторых больных эпилепсией.

    — Упражнения. Также при многих видах эпилепсии важны спортивные упражнения, хотя и это для ряда больных иногда может быть проблематичным. Упражнения могут помочь предотвратить увеличение веса. Тем не менее, больные эпилепсией должны обсудить этот вопрос со своим врачом.

    — Диетические меры. Все пациенты должны поддерживать здоровую диету, в том числе – с большим количеством цельных зерен, свежих овощей и фруктов. Кроме того, молочные продукты могут быть важны для поддержания уровня кальция.

    — Эмоциональная и психологическая поддержка. Многим пациентам с эпилепсией и родителям, чьи дети страдают эпилепсией, может помочь поддержка профессиональных психологов. Эти услуги для такой категории людей, как правило, бесплатны и доступны в большинстве стран и городов.

    Прогноз эпилепсии

    Пациенты, у которых эпилепсия хорошо контролируется, — как правило, имеют нормальную продолжительность жизни. Тем не менее, долгосрочная выживаемость ниже среднего, если лекарства или операция не в состоянии остановить приступы. Врач должен пояснить пациенту, есть ли у него конкретные факторы риска эпилепсии, и то, какие защитные меры могут быть приняты. Лучшей профилактической мерой является принятие назначенных препаратов. Необходимо поговорить с врачом, если имеются вопросы о побочных эффектах лечения или дозировках. Не рекомендуется вносить какие бы то ни было изменения в свой режим, предварительно не поговорив об этом с врачом.

    Влияние эпилепсии на детей

    Долгосрочные общие эффекты. Долгосрочные эффекты припадков широко варьируются, в зависимости от причин приступов. Долгосрочная перспектива для детей с идиопатической эпилепсией является очень благоприятной.

    Дети, у которых эпилепсия является результатом особых условий (например, травмы головы или неврологического расстройства) имеют более низкие показатели выживаемости, но это чаще всего — из-за основного заболевания, а не из-за эпилепсии.

    — Влияние на память и обучение. Последствия влияния судорог на память и обучение меняются в широких пределах и зависят от многих факторов. В целом, чем раньше ребенок имеет судороги и более обширные пострадавшие области мозга, тем хуже результат. Дети, страдающие припадками, которые не очень хорошо контролируются, имеют более высокий риск интеллектуального спада.

    — Социальные и поведенческие последствия. Проблемы с обучением и речью, а также эмоциональные и поведенческие расстройства могут произойти у некоторых детей. Пока остается неясным, эти проблемы вызваны эпилепсией и лекарствами против приступов — или являются просто частью судорожных расстройств.

    Влияние эпилепсии на взрослых

    — Психологическое здоровье. Люди с эпилепсией имеют более высокий риск самоубийств, особенно в первые 6 месяцев после постановки диагноза. Риск самоубийства является самым высоким среди людей, которые имеют эпилепсию и сопровождающее ее психиатрическое заболевание — например, депрессии, тревожные расстройства, шизофрению или хроническое употребление алкоголя. Все противоэпилептические препараты (далее везде ПЭП) могут увеличить риск суицидальных мыслей и поведения.

    — Общее состояние здоровья. Общее состояние здоровья пациентов с эпилепсией часто описывается как «плохое» по сравнению с теми, кто ею не страдает. Эпилептики также сообщают о больших: болях, депрессиях, беспокойствах и проблемах со сном. Их общее состояние здоровья сопоставимо с состоянием людей с другими хроническими заболеваниями, включая артрит, проблемы с сердцем, диабет и рак. Лечение может вызвать значительные осложнения — такие, как остеопороз и изменения веса.

    — Влияние на сексуальное здоровье. Воздействие на половые функции. Некоторые пациенты, страдающие эпилепсией, имеют сексуальные дисфункции, в том числе эректильную. Эти проблемы могут быть вызваны эмоциональными факторами, лекарствами или изменением уровня гормонов.

    — Влияние на репродуктивное здоровье. Гормональные колебания у женщины могут повлиять на ход ее приступов. Эстроген, по-видимому, повышает судорожную активность, а прогестерон ее снижает. Противосудорожные препараты могут снизить эффективность оральных контрацептивов.

    — Беременность. Эпилепсия может представлять угрозу как для беременной женщины, так и для ее плода. Некоторые виды ПЭП не следует принимать в течение первого триместра, поскольку они могут вызвать врожденные дефекты. Женщины с эпилепсией, которые думают забеременеть, должны поговорить со своими врачами и заранее планировать изменения в их лечении лекарствами. Они должны узнать о рисках, связанных с эпилепсией и беременностью, и мерах предосторожности, которые необходимо предпринять, чтобы эти риски уменьшить.

    Источник: http://www.f-med.ru/nevrologia/epilepsy.php


    Top
    ×